【摘 要】
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目的:回顾性分析长春地辛组成的免疫化疗方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）的疗效是否非劣效于利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松组成的标准治疗方案（R-CHOP）,是否具有更低的血液系统及非血液系统毒性。方法:本研究回顾性分析了自2008年3月到2020年9月在兰州大学第一医院就诊的初治DLBCL患者的临床资料,筛选出18例
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目的:回顾性分析长春地辛组成的免疫化疗方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）的疗效是否非劣效于利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松组成的标准治疗方案（R-CHOP）,是否具有更低的血液系统及非血液系统毒性。方法:本研究回顾性分析了自2008年3月到2020年9月在兰州大学第一医院就诊的初治DLBCL患者的临床资料,筛选出18例接受R-CHOP方案、7例以吡柔比星为基础的R-CTOP方案、12例以表柔比星为基础的R-CEOP方案、17例以表柔比星和长春地辛为基础的R-CEVP方案、11例以吡柔比星和长春地辛为基础的R-CTVP方案治疗的初治DLBCL患者,共65例。比较长春地辛和长春新碱组成的免疫化疗方案治疗初治DLBCL的疗效及药物不良反应的情况。结果:1.临床特征:R-CHOP、R-CTOP、R-CEOP、R-CEVP和R-CTVP各亚组患者性别、年龄、身体质量指数（body mass index,BMI）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、ECOG体能状态评分、临床分期、A/B组和基因亚型等基线资料的比较无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。同样,R*CHOP（R-CHOP、R-CTOP、R-CEOP）组和R-CH#VP组（R-CEVP和R-CTVP）基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。2.亚组患者的疗效:R-CTVP组的CR率劣于R-CHOP组（36.4%对66.7%）,差异具有统计学意义（P=0.043）。R-CEOP、R-CTVP组2年OS分别为57.5%和42.1%,均低于R-CHOP组的2年OS（81.2%）,差异具有统计学意义（P=0.041、0.039）。而R-CEVP和R-CTOP组患者的疗效非劣效于R-CHOP组,差异不具有统计学意义（P＞0.05）。3.长春新碱和长春地辛组疗效:R-CEOP组和R-CEVP组的CR率（41.7%比41.2%）、ORR（66.7%比64.7%）、2年PFS（54.6%比62.7%）、2年OS（57.5%比80.3%）分别进行比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。R-CTOP组和R-CTVP组的CR率（57.1%比36.4%）、ORR（83.3%比81.8%）、2年PFS（53.2%比42.4%）、2年OS（71.1%比42.1%）分别进行比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。R-CH*OP组和R-CH#VP组的CR率（56.8%比39.3%）、ORR（78.4%比71.4%）、2年PFS（64.3%比57.3%）、2年OS（72.3%比65.2%）分别进行比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。4.不良反应:（1）不同亚组分别与R-CHOP组的不良反应进行比较,R-CHOP组血液系统不良反应发生率要低于R-CTOP、R-CTVP组,而非血液系统毒性,R-CHOP组的患者脱发发生率要高于其他亚组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。余下的不良反应发生率与R-CHOP组分别比较,差异不具有统计学意义（P＞0.05）。（2）R-CEOP和R-CEVP,R-CTOP和R-CTVP不良反应发生率分别比较,长春地辛组治疗DLBCL患者周围神经病变发生率要低于长春新碱组,而血小板减少发生率可能高于长春新碱组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（3）R-CH*OP组的血小板减少症的副作用发生率要低于R-CH#VP组,而周围神经病变与脱发发生率要高于R-CH#VP组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.在初治的DLBCL患者中,长春地辛的疗效非劣效于长春新碱。2.对于不同的化疗方案,贫血和中性粒细胞减少是本研究中最常见的血液系统毒性,消化道症状和周围神经毒性是最常见的非血液系统毒性。3.对长春新碱和长春地辛治疗DLBCL患者的安全性进行比较,结果长春新碱具有更低的血液系统毒性,但是长春地辛组成具有更低的神经系统毒性。
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