新生儿G6PD缺乏症筛查及基因突变分析

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研究目的:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phosphate dehydrogenase,G6PD)缺乏症是新生儿常见的遗传性疾病之一,由G6PD基因突变引起。现浙江地区G6PD缺乏症地域特征尚不明确,本研究拟调查本地区新生儿G6PD缺乏症筛查及基因突变情况,旨在为该病的筛查、诊断、治疗等提供参考。研究方法:选择2015年3月至2017年9月经浙江省新生儿遗传代谢筛查中心G6PD活性筛查并确诊G6PD缺乏症的患儿。采用Mass ARRAY技术检测2242例患儿G6PD突变位点。记录2242例患儿的基因检测结果,同时收集所有筛查儿童性别、孕周、出生体重、母亲年龄、G6PD活性值、户籍等资料。结果:(1)G6PD缺乏症患病率情况:浙江地区总体患病率为0.22%。男性(0.38%)患病率显著高于女性(0.04%)(P<0.001)。孕周<34周患儿(0.14%)患病率低于其他出生孕周患儿(0.22%)(P=0.029)。不同出生体重儿患病率无显著差异(P=0.254)。母亲生育年龄≤18岁的患儿患病率(0.32%)高于其他组(P=0.002)。不同地级市患病率有差异(P<0.001)。(2)G6PD基因突变检出情况:共检出21种突变位点,其中c.1376G>T、c.1388G>A、c.1024C>T、c.95A>G、c.871G>A、c.392G>T占92.96%。c.1376G>T、c.1388G>A、c.1024C>T、c.95A>G这四种基因型的G6PD活性值有统计学差异(P<0.001)。(3)G6PD突变分布情况:浙江地区本地户籍患儿G6PD缺乏症最常见的基因型为c.1376G>T、c.1388G>A、c.1024C>T,外地户籍为c.1388G>A、c.1376G>T、c.95A>G。c.1024C>T在湖州市(20%)及c.871G>A在丽水市(12.99%)检出率最高。温州市c.406C>T(3.45%)、台州市c.1004C>A(3.31%)检出率较其他市高。结论:(1)浙江地区新生儿G6PD缺乏症男性患病率为0.38%,女性患病率为0.04%。丽水市患病率最高,舟山市最低。(2)c.1376G>T、c.1388G>A、c.1024C>T为浙江地区G6PD缺乏症排列前3位的突变热点,其中c.1024C>T突变频率具有明显的地域特征。(3)浙江本地户籍与外地户籍、不同地级市间患儿G6PD突变分布不同。(4)基因提示女性G6PD酶缺陷患者中纯合子/复合杂合子:杂合子为1:5.46;女性纯合子/复合杂合子与男性半合子G6PD酶活性缺陷严重度相似。
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