【摘 要】
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研究目的:本研究旨在探讨疏泄零号方的适用人群特征、适用疾病、适用症状等证治规律,并结合医案分析,凝炼导师运用疏泄零号方治疗糖尿病合并失眠症的特点,以期进行临床诊治特点的传递与交流。研究方法:第一部分:1.资料来源:病例来源于2019年1月至2021年12月间厦门市中医院和厦门大学附属第一医院的门诊病例。选取杨叔禹教授运用疏泄零号方的有效病例,且一般资料与四诊信息记录完整者。2.资料收集与处理:规范
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研究目的:本研究旨在探讨疏泄零号方的适用人群特征、适用疾病、适用症状等证治规律,并结合医案分析,凝炼导师运用疏泄零号方治疗糖尿病合并失眠症的特点,以期进行临床诊治特点的传递与交流。研究方法:第一部分:1.资料来源:病例来源于2019年1月至2021年12月间厦门市中医院和厦门大学附属第一医院的门诊病例。选取杨叔禹教授运用疏泄零号方的有效病例,且一般资料与四诊信息记录完整者。2.资料收集与处理:规范统一运用疏泄零号方有效病例中病名、临床表现、舌脉等信息,并录至古今医案云平台V2.3.6版本WEB端、IBM SPSS MODELER.18.0版,对数据进行数据挖掘分析,为保证数据库质量控制,数据信息由本研究团队其余两人核对。3.统计学方法:根据研究目的采用频次分析、聚类分析、关联分析等统计学方法。第二部分:1.门诊医案分析;2.跟师记录;3.研读导师著作与论文;4.与导师交流探讨等。研究结果:1.基本信息:(1)性别分布:男性315人(40.44%),女性464人(59.56%);并且,女性年龄集中于30-49岁之间。(2)年龄分布:最小应用年龄为13岁,最大为86岁,主要年龄区间为30-59岁;并且,30-59岁年龄区间的女性329人,占62.43%,男性198人,占37.57%。2.舌脉情况:舌质暗多见,频率约为48.91%,舌质红次之,约占36.20%;舌体以齿痕舌占比为首,约14.25%;舌苔以薄黄苔为主,约占31.84%,黄腻苔次之,频率约为15.79%;脉象以复合脉象为主,其中以脉弦细、弦滑脉居多,分别占约23.49%、20.92%。3.疾病分布情况:中医疾病分布排序前10位分别为:不寐,消渴,胃痛,痞满,口疮,咳嗽,眩晕,耳鸣,便秘,梅核气等。涉及现代医学疾病种类有28种,频数较高的疾病主要为:神经精神系统的失眠症、躁狂症,内分泌系统的糖尿病,消化系统的慢性胃炎、功能性胃肠病,口腔疾病的口腔溃疡,呼吸系统的慢性咳嗽等。4.临床表现分布、关联及聚类情况:症状总频次为1560,症状总个数为157,前10位临床表现为:入睡难,眠浅易醒,胃痛,疲乏,烦躁,多梦,焦虑,纳呆,反酸,头晕。关联结果上,入睡难-眠浅易醒关联度最高,置信度0.93,支持度0.4,其次是入睡难-烦躁,支持度0.37,置信度0.92,再次是入睡难-胃痛,支持度0.36,置信度0.91。聚类结果得到“入睡难,眠浅易醒,多梦”、“胃痛,反酸,纳呆”以及“焦虑,烦躁”的失眠症、胃肠道症状与情绪异常三组核心症候群。研究结论:1.疏泄零号方应用人群女性居多,中青年女性为主;适用的舌脉象以舌质暗红、齿痕舌、薄黄苔、复合脉象(弦细脉或弦滑脉)为主。2.疏泄零号方应用广泛,其中以不寐,消渴,胃痛,痞满,口疮,咳嗽,眩晕,耳鸣,便秘,梅核气等中医疾病运用更多,现代医学疾病上以失眠症、糖尿病等神经系统、内分泌系统疾病为主,其余还有精神心理疾病、消化系统疾病等。3.疏泄零号方主要适用于失眠症、胃肠道症状、情绪异常三组核心症候群,具体表现为入睡难,眠浅易醒,多梦,胃痛,反酸,纳呆,焦虑,烦躁,头晕,疲乏等,不同症状之间相互关联。4.疏泄零号方不仅可清热化痰,清除痰浊湿热等病理产物,且可燮理气机,调畅情志。导师临证紧抓情志异常、气机阻滞的基本病机异病同治,拓展了经典名方的运用范围。5.导师运用疏泄零号方治疗糖尿病合并失眠症体现导师心身共治的思想及注重提高患者生活质量的理念。具有以下特点:(1)辨证上:(1)以失眠症为切入点,(2)主症辨证;(2)治法上:(1)运用“间者并行”法,(2)因时制宜,(3)结合传统功法锻炼;(3)用方上:(1)单用疏泄零号方时,循序渐进,中病即止,(2)合方与并方相结合。
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