背景经导管动脉化疗栓塞(TACE)被认为是无法切除的肝细胞癌HCC患者的一线姑息治疗。传统TACE因碘油乳剂的局部沉积作用,药物对肿瘤的细胞毒效会随着时间的延长而相应下降,DEB-TACE用于治疗原发性肝癌(PLC)克服了这些缺点,保证了持续的肿瘤选择性药物输送的同时,实现永久性栓塞肿瘤供血。既往观点认为术中使用栓塞剂的量与待治疗的肿瘤的体积是相关的,但临床工作中可以发现,肿瘤体积相同的情况下,栓塞血管富集的肿瘤比血管缺乏的肿瘤所需的栓塞剂是不一样的。同时有临床研究中指出,c-TACE最常报道的碘化油剂量高达10毫升。并建议成人每次使用相当于或少于15毫升,而超过20毫升的体积使用可能导致危及生命的不良事件,包括肝功能衰竭和肝脏分流到肺部的肺毒性。但是,临床上尚未有明确肿瘤血管富集程度的客观的定义。微血管密度(MVD)是最广泛用于评估血管生成的方法,它定义为组织切片在高倍镜视野下,单位面积出现血管的数目。MVD能从微观下反映肿瘤的血管富集程度,但临床诊疗中难以应用。为此有必要使用一个常规诊疗过程便于测量的指标来反映肿瘤血管富集程度。目的本研究中利用ImageJ软件,尝试找出原发性肝癌供血动脉的面积与TACE术中栓塞微球用量的关系及利用血管密度(BVD)客观反映肝癌的血管富集程度。材料与方法回顾性收集我院从2016年7月至2018年10月以来,DEB-TACE治疗原发性肝癌病例共187例。根据排除和纳入标准,共纳入患者122例。男96例,女26例,年龄29-70岁,平均52岁;病灶大小3-15.0cm,平均8.9cm;肝功能Child-pugh分级A级50例,B级72例;明确病理者85例,肝细胞癌60例,胆管细胞癌24例,肝细胞-胆管细胞混合型1例。随访观察患者TTP、并发症及严重副反应、死亡原因、生存时间、手术完成情况并测量相应肿瘤供血动脉面积及肿瘤血管密度。结果(1)将122例患者的肿瘤供血动脉面积及栓塞微球用量作线性回归分析,得出两者为正相关,R2=0.657,P<0.001)。(2)肝细胞癌血管密度D和胆管细胞癌血管密度d行独立样本t检验,F=21.058,P=0.000<0.05,t=-3.302,sig(双侧)为 0.002<0.05,结论(1)患者术中DSA中造影时的肿瘤供血动脉面积与术中载药微球用量存在线性相关关系(P<0.001);(2)肿瘤血管密度(BVD)能反映肝细胞癌及胆管细胞癌的血管富集差异,肝细胞癌BVD中位值为0.171,胆管细胞癌BVD中位值为0.085