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目的探讨急性创伤性休克患者血清RAS系统中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、Ang(1-7)、血管紧张素转换酶(AC E)、AC E2水平变化情况及与病情演变的相关性。方法自2015年3月至2016年6月就诊于华北理工大学附属开滦总医院重症加强治疗病房(ICU)以及华北理工大学附属医院ICU的急性创伤性休克患者53例设为病例组,以及到华北理工大学附属医院健康查体者47例设为对照组。收集一般临床资料和常规血清生化指标。采集病例组伤后第1、3、7天血清及对照组查体当天的血清,应用ELISA检测血清RAS系统中的ACE、AngⅡ、ACE2、Ang(1-7)浓度水平。采用APACHEⅡ评分表评估患者伤后第1、3、7天病情的严重程度。利用全自动生化分析仪测定血清生化指标,包括超敏C反应蛋白(hs-CRP,反映系统炎症反应)、白蛋白(反应创伤严重程度)和胆碱酯酶(反应创伤严重程度)等。采用SPSS17.0对数据进行统计学分析。结果1研究期间共收集创伤性患者病例共53例,其中包括男性患者46例,平均年龄为(45.80±17.78)岁,女性患者7例,平均年龄(55.86±27.46)岁,按照创伤部位发生频次统计依次为胸部36例(67.92%),四肢和骨盆31例(58.49%),面部31例(58.49%),头颈部30例(56.60%),腹部和盆腔28例(52.83%)。47例对照组,包括男性19例,平均年龄为(55.63±8.25)岁,女性28例,平均年龄为(59.14±5.77)岁。2病例组中血清AngⅡ水平高于对照组,但无统计学意义(P>0.05),血清Ang(1-7)水平显著低于对照组(P<0.05),血清AngⅡ/Ang(1-7)显著高于对照组(P<0.05)。3病例组中的血清ACE和AC E2水平显著高于对照组(P<0.05),ACE/ACE2显著低于对照组(P<0.05)。4病例组中各指标与APACHEⅡ评分的关系的单因素分析:AngⅡ、AngⅡ/Ang(1-7)、ACE2和AC E/ACE2与APACHEⅡ评分之间存在线性关系,评分随AngⅡ、AngⅡ/Ang(1-7)和AC E2的升高而升高(P<0.05),随ACE/AC E2的降低而升高(P<0.05)。5病例组中各指标与APACHEⅡ评分的关系的多因素分析:ACE2与APACHEⅡ评分存在线性关系,随着ACE2水平的升高,APACHEⅡ评分升高(P<0.05)。6本研究共有20例患者随访满7天,20例患者入院后1天、3天、7天APACHEⅡ评分逐渐降低,表明病情有所好转,与入院第1天比具有统计学意义,但AngⅡ、Ang(1-7)、ACE和ACE2水平随访期间变化均无统计学意义。结论1急性创伤性休克患者Ang(1-7)水平降低,Ang II/Ang(1-7)增大。2急性创伤性休克患者ACE和ACE2水平增高,ACE/ACE2减小。3 ACE2与APACHEⅡ评分存在线性关系,随着ACE2水平升高,急性创伤性休克患者APACHEⅡ评分增大,病情加重。4 AngⅡ、Ang(1-7)、ACE和ACE2不随病情好转而变动。