超声造影在肝脏恶性肿瘤微波消融治疗中的应用

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目的:   评价超声造影在肝脏恶性肿瘤微波消融术前方案制定及消融术后近期疗效评价中的价值。   方法:   1.对拟行微波消融术的肝脏恶性肿瘤患者行超声造影检查,评估肿瘤数量、大小以及性质,根据适应症选择病灶并制定最佳消融方案。   2.消融灶在术后1~3天内接受超声造影检查,术后一个月接受增强CT检查,以增强CT检查结果为近期疗效诊断标准,超声造影与之相比,评价早期(1~3天)超声造影在评价微波消融近期疗效中的价值。   结果:   30例拟行微波消融术的肝脏恶性肿瘤患者,术前:(1)灰阶图像显示病灶33个(33/34),增强CT显示病灶32个(32/34),超声造影显示病灶34个(34/34);(2)术前超声造影肿瘤大小的测量值大于灰阶图像测量值,差异有统计学意义(P<0.05);(3)术前增强CT/MR显示32个病灶中与超声造影诊断一致为恶性病灶30个,诊断不一致病灶2个。根据微波消融适应症及禁忌症,最终26例患者,30个病灶接受微波消融治疗。   术后:1-3天超声造影检查提示:24个病灶提示消融完全,1个病灶消融不全;术后一个月增强CT检查诊断:21个病灶消融完全,2个病灶消融不全。以增强CT为诊断标准,超声造影诊断的准确率为95.7%.   结论:   1.肝癌微波消融术前超声造影对于消融方案制定有指导意义。   2.术后早期超声造影可以准确地对微波消融的近期疗效进行评价,对指导二次微波消融有重要意义。
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