【摘 要】
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[背景]自艾滋病流行以来,MSM一直是感染艾滋病的“重点人群”。50岁及以上MSM通常被认为是HIV感染的低风险人群,但是近年来随着社会发展及人均期寿命的延长,人群生理和心理寿命显著提高,许多50岁及以上MSM仍处于性活跃阶段且存在多种危险性行为,导致其感染HIV的风险增加。已有证据表明MSM的HIV新感染病例中50岁及以上年龄组所占的比例逐年上升。HIV检测服务是艾滋病预防控制服务中的关键环节,
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[背景]自艾滋病流行以来,MSM一直是感染艾滋病的“重点人群”。50岁及以上MSM通常被认为是HIV感染的低风险人群,但是近年来随着社会发展及人均期寿命的延长,人群生理和心理寿命显著提高,许多50岁及以上MSM仍处于性活跃阶段且存在多种危险性行为,导致其感染HIV的风险增加。已有证据表明MSM的HIV新感染病例中50岁及以上年龄组所占的比例逐年上升。HIV检测服务是艾滋病预防控制服务中的关键环节,通过检测不仅可以筛查出病毒携带者,阻止艾滋病的扩散传播,还能促使个体尽快明确自身感染状态,及时寻求治疗和护理服务。然而我国50岁及以上MSM中HIV检测比例仍然处在较低水平,不仅导致了HIV的进一步传播流行,而该人群也因HIV晚发现、晚治疗、身体免疫系统的退化以及合并其他基础性疾病等加剧了 AIDS的疾病进展和死亡率。[目的]我国关于50岁及以上MSM中HIV相关研究仍然比较局限。本研究主要目的是了解50岁及以上MSM中HIV感染与检测现状,并探讨可能的相关因素,为掌握该人群HIV流行特征和促进检测服务提供理论基础。[方法]本研究为横断面调查设计,调查工具为基于网络的自填式问卷。采用方便抽样法利用Blued社交软件向目标人群发送招募信息。招募信息包括本次调查的背景和问卷链接。感兴趣的用户打开链接后,如果点击“同意并开始作答”选项继续填写问卷,如果选择“不同意”选项则直接退出调查。正式调查开始前获得研究对象的知情同意。研究内容包括调查对象的社会人口学特征、性行为和社会心理学特征、艾滋病综合防治知识知晓情况以及HIV检测情况等。采用Excel 2019软件建立和整理数据库,SPSS 22.0软件进行统计学分析。定性变量使用构成比进行描述,定量变量使用均数（标准差）进行描述。相关因素分析中,单因素比较使用χ2检验或T检验,多因素分析使用Logistic回归分析。双侧检验,检验水准α=0.05。[结果]本次调查共获得有效样本1259例。调查者中62.0%曾进行过HIV检测。HIV检测多因素分析结果显示,离异或丧偶者比在婚者进行HIV检测的可能性高1.47倍（95%CI:1.09～2.00）;披露过性倾向者比未披露者进行HIV检测的可能性高1.92倍（95%CI:1.46～2.53）;过去1年有多个性伴者比没有或仅有1个性伴者进行HIV检测的可能性高1.76倍（95%CI:1.36～2.28）;对艾滋病综合防治知识知晓者比不知晓者进行HIV检测的可能性高1.79倍（95%CI:1.36～2.34）;感染过STIs者比未感染过STIs者进行HIV检测的可能性高2.37倍（95%CI:1.75～3.21）;自我效能越高者其进行HIV检测的可能性越高（OR=1.05,95%CI:1.02～1.08）。本次调查共714人自我报告了 HIV检测结果,自报HIV感染率为17.6%。HIV感染风险的多因素分析结果显示,未婚和离异/丧偶者比在婚者感染HIV的可能性分别高 2.12 倍（95%CI:1.01～4.44）和 2.20 倍（95%CI:1.40～3.44）;对艾滋病综合防治知识不知晓者感染HIV的风险是知晓者的1.87倍（95%CI:1.17～3.00）;有STIs感染史者感染HIV的风险是无STIs感染史者的3.19倍（95%CI:2.09～4.87）。[结论]50岁及以上MSM中HIV检测率较低,自报HIV感染率较高,且艾滋病综合防治知识水平较低、一定比例MSM存在STIs感染史以及离异或丧偶等特点。本研究发现用HBM模型识别我国50岁及以上MSM人群中HIV检测相关影响因素是可行的。50岁及以上MSM中HIV检测水平低主要与该人群对艾滋病综合防治知识缺乏、HIV检测效能低以及多性伴、性倾向披露水平低和伴随STIs感染史等其他修正因素有关。在今后的HIV防控工作中应多处发力,借助社交软件等新媒体平台开展包括警示性教育、安全性行为教育、知情交友策略等在内的知识宣讲;加强传统HIV防治队伍与社区组织的合作,加大艾滋病性病检测力度;注意识别筛查感染风险更高的亚人群并开展针对性预防干预工作等。
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