痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。多发于青春发育期,好发于颜面、颈、胸背部,呈丘疹、脓疱、结节、囊肿和瘢痕等多种损害,常伴皮脂溢出。临床发病率高,易反复发作,严重影响了患者的生活质量。其发病多因风热犯肺；或情志不舒,肝郁气滞；或过食肥甘、油腻、辛辣食物,脾胃湿热；或痰瘀互结；或外邪侵入。本法根据痤疮的病因病机以热为主的情况,确定以督脉-相关脏腑俞穴-相关经络井穴为主线的刺血疗法。以大椎穴做为刺血疗法的主要腧穴,再结合不同证型选择相应的背俞穴以及相应经脉的井穴刺血疗法,通过清热泻火,活血通络取得治疗痤疮的效果。1目的观察刺血疗法治疗寻常痤疮的临床疗效。2方法选取在北京王府中西医结合医院针灸科针灸美容中心的门诊患者70例,随机分为观察组与对照组。观察组用刺血疗法加局部挑刺的方法：①刺血疗法以大椎为主穴。肺经风热证加肺俞、少商；脾胃湿热证加胃俞、厉兑；血瘀痰凝证加心俞、少冲；冲任不调证加肝俞、大敦或足大指端。操作：取背部腧穴时嘱患者俯卧,暴露后背,用75%酒精常规消毒穴位后用采血针点刺出血,然后用小号玻璃罐拔于背部腧穴约10min左右,取罐后,用消毒干棉球擦净出血,再75%酒精消毒局部；取手足腧穴时嘱患者仰卧,用75%酒精常规消毒穴位后采血针点刺,挤压出血,约0.2ml。②局部挑刺：选较明显的丘疹或脓疱,进行常规消毒后用采血针点刺皮损中心,用消毒棉签在脓疱附近挤压,将脓液、坏死组织及粉渣样物彻底排除干净,直到脓腔内挤出新鲜血为止。对照组只采用与观察组相同的局部挑刺方法。隔日治疗1次,每周治疗3次,2周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察指标有①主症变化情况,包括皮损的出油情况、皮损的性质、皮损的颜色变化,皮损计数(采用同部位、同面积治疗前后计数方法)及皮损肿痛等5项。在治疗前、治疗1疗程、2疗程及治疗后1个月三阶段各评价1次。②次症变化情况,包括全身症状及舌象、脉象变化,治疗前后各记录1次。3结果3.1治疗前后比较两组各项皮损治疗前样本评分均值水平最高,治疗1疗程后评分水平明显降低,治疗2疗程后评分继续降低至最低水平,治疗结束1月后随访时评分均有不同程度回升,但均值水平不超过治疗1疗程后时。与本组治疗前相比,两组出油情况、痤疮皮损性质、痤疮皮损数量、痤疮皮损颜色、痤疮皮损肿痛以及总分治疗后各阶段评分均具有显著性统计学差异,表明两组经治疗后痤疮皮损状况明显好转,证明观察组法与对照法对于本病均具有明显的治疗效果。3.2两组之间比较治疗1个疗程后两组在显效、有效、无效各项、2个疗程以及1个月后随访时,两组痊愈、显效、有效、无效各项的综合差别均有显著统计学意义(P<0.05),提示观察组的临床疗效明显优于对照组。两组治疗前痤疮病情总分评分差异无统计学意义,两组具有可比性。治疗1疗程后两组间评分差异具有统计学意义(P<0.05),观察组对于痤疮皮损的改善程度较对照组为好。治疗2疗程、1个月后随访时两组评分之间均存在显著性统计学差异(P<0.01),表明治疗2疗程后及随访时观察组在痤疮皮损改善的程度以及改善的持续程度方面均要明显优于对照组。在痤疮病情评分的5项指标(出油情况、痤疮皮损性质、痤疮皮损数量、痤疮皮损颜色以及痤疮皮损肿痛)中,观察组较对照组优势明显的依次是皮损颜色(三阶段均有明显优势)、出油情况、皮损性质和皮损肿痛(两个阶段优势明显)、皮损数量(一个阶段)4讨论局部挑刺法是治疗痤疮比较有效的外治法。“郁”为痤疮形成的重要病机。从现代医学对本病的研究,毛囊皮脂腺导管的不通畅是一个重要原因,这也是“郁”的表现。根据中医“郁者发之”、“结者散之”的理论,采用发郁散结的治疗方法可以快速缓解本病,而局部挑刺就是非常有效的治疗手段。局部挑刺不仅可以泻皮肤郁热,凉血活血,同时可破血散结,疏通经络,使痤疮快速消散。所以观察组与对照组均较治疗前有显著改善。观察组在局部挑刺放血的基础上加上刺血疗法的方法,具有针对性,强化了泻热排毒,活血祛瘀的功效,大椎穴点刺拔罐以利于血出,使血去热退,对清泄上焦火热之邪尤为适宜。点刺背俞穴拔罐出血可疏通瘀滞之气血,清泻血中之郁热,清热散结、活血祛癖,使气血通达。少商、厉兑、少冲、大敦刺血疗法可通经活络,开窍泻热,消肿止痛,通调经气,协调阴阳。因此获得了比对照组更好的疗效。与对照组相比,刺血疗法可以很快改善皮损颜色、皮损性质和皮损肿痛,其中皮损颜色持续时间较久；皮损性质有反复,但持续有效,皮损肿痛则远期疗效较差；出油情况改善较慢,但远期疗效较好；皮损数量改善的效果则最慢,但呈逐渐强化之势。5结论刺血疗法能过够有提高寻常痤疮的治愈率及有效率,且对于各证型寻常痤疮的治疗均有好的疗效。刺血疗法疗效好、复发率低、不良反应少、副作用也少,是治疗寻常痤疮的有效安全的治疗方法,具有较高的临床价值。