【摘 要】
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背景和目的:食管癌位于我国恶性肿瘤死亡原因第四位,且中国是食管癌发病率和死亡率最高的地区,远高于西方国家,目前仍在逐年增长中,是重大的公共健康问题。本文旨在分析比较高剂量与常规剂量放疗在食管癌同步放化疗中的应用。方法:选择南阳市中心医院2020年1月-2021年1月期间收治的96例食管癌患者,根据入选条件筛选出研究对象。按照放疗剂量不同分为观察组（56例,高剂量放疗:60-70 Gy）和标准组（4
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背景和目的:食管癌位于我国恶性肿瘤死亡原因第四位,且中国是食管癌发病率和死亡率最高的地区,远高于西方国家,目前仍在逐年增长中,是重大的公共健康问题。本文旨在分析比较高剂量与常规剂量放疗在食管癌同步放化疗中的应用。方法:选择南阳市中心医院2020年1月-2021年1月期间收治的96例食管癌患者,根据入选条件筛选出研究对象。按照放疗剂量不同分为观察组（56例,高剂量放疗:60-70 Gy）和标准组（40例,标准剂量放疗:50.4～60 Gy）。两组均经放疗定位、靶区勾画和放疗计划实施,化疗采用DDP+5-FU方案。比较两组患者近期疗效、实验室指标、不良反应及预后情况。结果:（1）两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）观察组疾病控制率为100.00%,高于标准组的92.50%（P＞0.05）。（3）治疗前,两组VEGF、Bcl-2、SCC-Ag、LMR、NLR差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,两组VEGF、Bcl-2、SCC-Ag、NLR均降低,观察组低于标准组（P＜0.05）,LMR升高,观察组高于标准组（P＜0.05）。（4）两组均出现了放射性食管炎、放射性肺炎、白细胞下降、中性粒细胞减少、贫血、血小板减少等不良反应,但未出现治疗相关死亡事件。两组放射性食管炎、放射性肺炎、白细胞下降、中性粒细胞减少、贫血、血小板减少等不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）随访至2022年8月,观察组局部复发18例,复发率为32.14%,标准组局部复发21例,复发率为52.5%,两组复发率差异有统计学意义（P＞0.05）。Spearman相关分析显示,放疗剂量与食管癌局部复发呈负相关（r=-0.204,P=0.046）。（6）Kaplan-Meier生存分析显示,96例食管癌患者中位复发时间为25个月,其中观察组平均复发时间为27个月,标准组平均复发时间为23个月;观察组累积无复发率为63.20%,标准组累积无复发率为41.10%,两组累积无复发率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:高剂量放疗（60-70 Gy）可以提高食管癌同步放化疗的临床疗效,抑制肿瘤新生血管生成,降低原癌基因水平和全身炎症,降低患者累积无复发率,且不会明显增加不良反应。
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