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研究背景：肝门部胆管癌起病隐匿,早期缺乏典型临床症状,易侵犯血管神经和淋巴,早期易肝内浸润转移,大多数患者就诊时属中晚期,根治性切除难度较大、切除率较低。近年来,肝门部胆管癌的发病率和死亡率在世界范围内呈上升趋势,虽然外科诊疗技术在肝门部胆管癌的诊疗中得到广泛应用,但国内外研究显示肝门部胆管癌的外科治疗普遍存在高探查率、低切除率的特点,因此,肝门部胆管癌不同治疗方式的预后疗效的研究有着重要的临床意义。本文回顾性研究我院2009年01月-2014年01月间治疗的83例肝门部胆管癌患者的病例资料,了解肝门部胆管癌患者不同外科治疗方法的预后效果。研究目的：本论文旨在比较肝门部胆管癌的不同外科治疗方式,分析肝门部胆管癌患者的预后与不同手术方式的关系。研究方法：回顾性研究我院2009年01月-2014年01月间治疗的83例肝门胆管癌患者的病历资料,利用电话或门诊进行随访,数据采用SPSS16.0软件进行统计处理,用Kaplan-Meier法对肝门部胆管癌患者的1、2、3、5生存率分别进行统计分析,探讨不同外科治疗方法对肝门部胆管癌患者生存率的影响。研究结果：1.83例肝门部胆管癌中,根治性切除22例,姑息性切除27例,总体手术切除率为59.04%,根治性切除率44.89%。34例行非切除术,放置T管外引流术12例,内引流术15例。2.随访的65例肝门部胆管癌患者总体1、2、3、5年生存率分别为46.20%、20.00%、13.80%和6.20%。3.切除组1、2、3、5年生存率分别为61.50%、33.30%、23.10%、10.30%。非切除组1、2、3、5年生存率分别为26.90%、0.00%、0.00%、0.00%。利用Kaplan-Meier法分析不同组间生存时间的差异并用Log-rank法进行检验,结果显示切除术组患者的生存期较非切除术组长(X2=23.538,P<0.001),差异有统计学意义。4.根治性切除的患者1、2、3、5年生存率分别为73.70%、47.40%、36.80%、21.10%；姑息性切除的患者1、2、3、5年生存率分别为45.80%、16.70%、8.30%、0.00%；内引流的患者1、2、3、5年生存率分别为25.00%、0.00%、0.00%、0.00%；外引流的患者1、2、3、5年生存率分别为25.00%、0.00%、0.00%、0.00%。采用Kaplan-Meier法分析不同手术方式组生存时间的差异,并进行Log-rank检验,根治性切除组的生存时间长于其他三组(X2=42.701,P<0.001),差异有统计学意义。研究结论：1.根治性切除术能够提高肝门部胆管癌患者的生存率,非根治性切除(R1,R2)的效果要优于引流术。2.在无法切除的情况下,引流术有助于改善患者生活质量。3.不同外科治疗方法已成为影响肝门部胆管癌预后的独立因素之一。