目的：对脑卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)患者进行患病率及多种相关因素的研究，同时从中医证候学的角度探讨PSD的发生规律，对PSD与中风证候的相关性进行研究，期望对于PSD患者早期诊断和干预治疗提供帮助。方法：1．研究方案：采用病例-对照研究方案。2．病例资料采集方法：选用2006年6月至2007年2月江苏省中医院神经内科符合标准的脑卒中住院患者，入院后详细询问病史，包括冠心病、糖尿病、高血压、高血脂及其他伴发疾病的病史，填写一般情况调查表，并做相关检查：血糖、血脂、血压、心电图、头颅CT或MRI。3．量表评分及分组方法：入院后进行HAMD抑郁量表(17项版本)评分。分值≥8分并符合国内CCMD-3中关于抑郁症的诊断标准的患者诊断为PSD，其中：总分≥8分为轻度抑郁组，总分≥17分为中度抑郁，总分≥24分为重度抑郁。将诊断为PSD的患者列为病例组，其余患者为对照组。量表于患者入院1周后，在患者病情稳定，选择下午1-2时(避免日间情绪变化的影响)进行评测。量表包括社会支持评定量表、神经功能缺损评分、BARTHEL生活能力指数(BI)评定、中风病中医证候评分。4．统计学处理：单因素分析定性资料用率描述，率的比较用pearson卡方检验；单因素分析定性资料的OR用logistic估计，单因素分析定量资料组间方差齐时用(?)±S描述，用t检验作两组间比较，方差不齐时用t′检验作两组间比较。PSD危险因素筛选及PSD相关中风中医证候筛选时采用逐步logistic回归方法，相对危险度(odd ratios，OR)，P＜0.05有统计学意义。数据汇集和数据管理以及相关统计工作在软件stata 9.0中完成。结果：共调查了80例患者，其中男性50例，女性30例，年龄47-79岁，平均年龄65.96±8.81岁。80例患者中，急性期患者55例，恢复期8例，后遗症期17例，PSD总发病人数为32例，占40.0％，其中：轻度抑郁17例，占53.12％，中度抑郁12例，占37.50％，重度抑郁3例4，占9.38％。所研究的相关因素包括：性别、年龄、病灶部位、卒中性质、病灶数目、病程、神经功能缺损程度、日常生活能力、社会支持、脑血管病危险因素、职业、婚姻、家庭关系、文化程度、经济收入。经单因素分析有统计学意义的有：神经功能缺损程度、日常生活能力指数、社会支持、家庭关系、糖尿病、冠心病。上述因素再经多元逐步非条件Logistic回归分析，进入回归方程的有：社会支持、神经功能缺损程度。所研究的中风证候包括：风证、火热证、痰证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢证。经检验，阴虚阳亢证和气虚证的证候均值差异有统计学意义(P＜0.05)，提示PSD的发生与阴虚阳亢证、气虚证的证候分值有关，证候分值越高，则PSD的发生率越高。上述六种证候采用二值Logistic回归分析，以是否PSD(PSD=1，非PSD=O)为因变量Y，以中风病的6个证型的总分为自变量X。采用Logistic后退回归(LR)分析，筛选出PSD的相关中风病的中医证候为：火热证、气虚证及阴虚阳亢证。结论：神经功能缺损程度为PSD的危险因素，社会支持为PSD的保护因素。即神经功能缺损程度越重，分值越高患PSD的危险性越大。社会支持分值越高，患PSD的危险越小。本研究未发现PSD与性别、年龄、病灶部位、卒中性质、病灶数目、职业、居住地、文化程度、经济收入、婚姻存在相关关系。PSD的发生与中风病的证候密切相关，其中以阴虚阳亢证、气虚证及火热证的患者易发生PSD。