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目的:探讨腹部急诊术后重症患者急性肾损伤（AKI）及预后的危险因素,并分析相关危险因素的预测价值。方法:回顾性分析2020年9月-2022年8月在南昌大学第一附属医院急诊外科行腹部急诊手术后入住重症监护室（ICU）的140名患者的临床资料。AKI的诊断及分级依据国际肾病改善全球预后组织（KDIGO）标准。根据术后是否发生AKI分为AKI组（n=59）及非AKI组（n=81）。预后情况分为:（1）依据KDIGO标准将AKI组病人分为AKI I级组（n=45）和AKI II～III级组（n=14）;（2）依据术后7天内患者肌酐水平降至术前水平将AKI组病人分为恢复组（n=49）和未恢复组（n=10）;（3）依据患者出院结局将患者分为死亡组（n=17）和存活组（n=123）。收集患者年龄、性别、基础病情况、美国麻醉医师（ASA）分级、术前及术后7天的血清肌酐（Scr）、术前术后白蛋白（Alb）、术前术后血红蛋白（Hb）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平、麻醉方式、手术时间、术中液体、失血量、术中尿量等临床资料。术后AKI及预后的危险因素分析采用二元Logistic回归,再对相关危险因素采用受试者工作特征（ROC）曲线分析其对术后AKI及预后的预测价值。结果:在140例行腹部急诊手术后重症患者中,术后AKI总体发生率为42.14%（59/140）,其中AKI I级占76.27%（45/59）,AKI II级占18.64%（11/59）,AKI III级占5.09（3/59）。ASA分级IV级、NGAL指标高是患者术后发生AKI的独立危险因素。患者ASA分级IV～V是ASA分级Ⅲ级发生AKI概率的7倍（95%CI:2.814-17.461,P＜0.05）。NGAL预测术后AKI的的曲线下面积（AUC）为0.688（95%CI:0.549-0.828,P=0.014）,最佳截断值501.0ng/m L（灵敏度67.7%,特异度74.1%）。出院结局为死亡的发生率为12.14%（17/140）,其中诊断为术后AKI的患者有为70.59%（12/17）,术后未达到AKI标准的未29.41%（5/17）。而ASA分级Ⅲ级、术前Scr、AKI未恢复是患者死亡出院结局的独立危险因素,其中ASA分级IV～V是ASA分级Ⅲ级死亡概率的11倍（95%CI:1.891-63.191,P=0.007）,AKI术后7天内未恢复是AKI恢复的死亡概率的87.6倍（95%CI:6.196-1238.957,P=0.001）,术前Scr预测患者死亡出院结局的AUC为0.707（95%CI:0.559-0.855,P=0.006）,最佳截断值105.80μmol/L（灵敏度47.1%,特异度90.2%）。结论:1.较高的ASA分级及NGAL检验指标可能是术后AKI的影响因素,两者对术后AKI的发生和发展有较好的预测价值。2.ASA分级IV～V、术前Scr高、术后7天内AKI未恢复可能是患者发生死亡出院结局的高危因素。