【摘 要】
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目的根据前期正交试验优选出的针刺方案,研究针刺干预中风后痉挛性瘫痪的有效性,并将其与常规康复治疗结合,比较针刺治疗、针刺结合康复治疗及常规康复治疗之间的疗效差异。方法选取2018年10月至2020年2月至上海中医药大学附属曙光医院、上海市长宁区天山中医医院及上海市宝山区中西医结合医院针灸科、神经内科、康复科就诊的中风后痉挛性瘫痪患者90例随机分配至针刺组、针刺结合康复组、康复组,每组各30例,均采
【基金项目】
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上海市科学技术委员会科研计划项目《中风后患肢肌张力增高及吞咽困难针刺干预的优选方案》,项目编号:16401970402,伦理编号:2019-674-29-01。；
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目的根据前期正交试验优选出的针刺方案,研究针刺干预中风后痉挛性瘫痪的有效性,并将其与常规康复治疗结合,比较针刺治疗、针刺结合康复治疗及常规康复治疗之间的疗效差异。方法选取2018年10月至2020年2月至上海中医药大学附属曙光医院、上海市长宁区天山中医医院及上海市宝山区中西医结合医院针灸科、神经内科、康复科就诊的中风后痉挛性瘫痪患者90例随机分配至针刺组、针刺结合康复组、康复组,每组各30例,均采取常规内科药物治疗及常规支持治疗。针刺组选取患侧曲泽、大陵、曲泉、太溪进行针刺操作得气后接电针治疗,每次治疗留针时间30分钟,每日进行2次,连续治疗20次。康复组对患者痉挛部位进行牵引、拉伸,指导患者适当步行训练和日常活动训练,每次训练时间30分钟,每日进行2次,连续治疗20次。针刺结合康复组治疗方案同针刺组及康复组,每次治疗30分钟,针刺及康复每日各进行2次,分别连续治疗20次。治疗前和治疗完成后分别对患者运动功能、肌张力进行评测记录,数据采用SPSS 25.0软件进行统计分析,以肌张力改善程度为主要观测指标,判断各组的临床疗效。结果经过治疗后,三组患者肌张力均有改善（P＜0.05）,从总有效率角度分析,针刺组总有效率90%,康复组总有效率63.3%,针刺结合康复组总有效率100%,针刺结合康复组相较康复组（P＜0.01）及针刺组相较康复组（P=0.013）总有效率更优,差异均有统计学意义,而针刺组与针刺结合康复组总有效率相比无统计学差异（P=0.119）。经过治疗后,三组患者运动功能评分均有改善（P＜0.05）,其中针刺结合康复组优于康复组及针刺组,运动功能评分改善均有显著统计学差异（P均＜0.01）,而针刺组与康复组相比运动功能评分改善无统计学差异（P=0.810）。经过治疗后,在上肢运动功能评分均改善方面,针刺结合康复组相较康复组（P＜0.01）及针刺组相较康复组（P=0.040）运动功能评分改善均有显著统计学差异,而针刺组与康复组相比运动功能评分改善无统计学差异（P=0.180）。在下肢运动功能评分均改善方面,针刺结合康复组相较针刺组（P=0.010）运动功能评分改善有显著统计学差异,而针刺结合康复组与康复组（P=0.160）、针刺组与康复组（P=0.580）相比运动功能评分改善均无统计学差异。结论针刺和康复治疗在改善中风后痉挛性瘫痪患者的运动功能及肌张力方面都有疗效,针刺治疗和针刺结合康复治疗在肌张力改善方面显著优于康复治疗,针刺结合康复组在改善患者整体运动功能方面显著优于康复组及针刺组。在上肢运动功能改善方面,针刺治疗及针刺结合康复治疗显著优于康复治疗;在下肢运动功能改善方面,针刺结合康复治疗显著优于针刺治疗。
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