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目的通过分析研究不同时机针刺介入对胃肠恶性肿瘤术后胃肠功能恢复的差异,为优化诊疗方案提供依据。方法将符合纳入排除标准的63名胃肠恶性肿瘤手术患者,分成三组,即对照组、治疗1组、治疗2组。对照组采用常规治疗;治疗1组常规治疗同对照组,并于术后6小时开始针刺介入,取穴:合谷、内关、足三里、上巨虚、公孙,均取双侧,术后当天仅治疗1次,之后每天2次,至术后第三天为止。治疗2组常规治疗同对照组,并于术前30分钟予针刺治疗,取穴同治疗1组,留针至手术结束,术后6小时开始第二次针灸,术后当天仅治疗1次,每日2次,至术后第三天为止。记录患者术后首次排气时间、术后6h,12h,24h,48h和72h的疼痛VAS评分、Qo R-40量表评分、术后并发症发生率、术后住院时间,并检测患者血液T淋巴细胞亚群、皮质醇、促肾上腺皮质激素水平。治疗结束后对数据进行统计分析。结果1.术后首次排气时间比较:三组患者术后首次排气时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,两两比较,治疗1组、治疗2组与对照组比较术后首次排气时间更短,且差异有统计学意义（P＜0.05）,而治疗1组与治疗2组比较,差异没有统计学意义（P＞0.05）。治疗1组与治疗2组治疗7次后即排气的患者的术后首次自主排气时间进行比较,两组患者术后首次排气时间比较差异没有统计学意义（P＞0.05）。2.术后追加镇痛药的频次比较:三组患者手术当天追加镇痛药物累计次数比较差异有统计学意义（P＜0.05）,两两比较,治疗2组与对照组相比术后当天追加镇痛药次数更少,且差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗1组与对照组、治疗2组与治疗1组比较,差异没有统计学意义（P＞0.05）;三组患者术后镇痛药物使用总累积次数、术后第一天、术后第二天、术后第三天术后追加镇痛药物次数差异均没有统计学意义（P＞0.05）。3.术后不同时间点VAS评分比较:采用重复测量方差分析,分组因素、时间因素间差异均有统计学意义（P＜0.05）,分组因素与时间因素有交互作用（P＜0.05）固定时间因素,三组患者疼痛VAS评分相比,治疗2组低于治疗1组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;固定干预因素,三组患者VAS疼痛评分随着时间的增长而降低,且差异均有统计学意义（P＜0.05）。4.Qo R-40量表:（1）三组患者舒适类评分采用重复测量方差分析,分组因素、时间因素差异均有统计学意义（P＜0.05）,分组因素与时间因素有交互作用（P＜0.05）,三组患者舒适类评分逐日提升程度有所不同;固定时间因素,三组患者舒适类评分比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;固定干预因素,三个时间点的患者舒适度类评分比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。两两比较可知,治疗2组患者在三个时间点比较舒适类评分均高于对照组,且差异有统计学意义（P＜0.05）,而治疗1组与对照组比较舒适类评分均更高,但仅于术后第三天差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）三组患者情绪类评分采用重复测量方差分析,分组因素、时间因素差异均有统计学意义（P＜0.05）,分组因素与时间因素无交互作用（P＞0.05）,三组患者情绪类评分逐日提升程度大致相同。（3）三组患者行为独立类评分采用重复测量方差分析,分组因素差异没有统计学意义（P＞0.05）,时间因素有统计学意义（P＜0.05）,分组因素与时间因素无交互作用（P＞0.05）,三组患者行为独立类评分逐日提升程度大致相同。（4）三组患者社交类评分采用重复测量方差分析:分组因素差异没有统计学意义（P＞0.05）,时间因素差异有统计学意义（P＜0.05）,分组因素与时间因素无交互作用（P＞0.05）,三组患者社交类评分逐日提升程度大致相同。（5）三组患者疼痛类评分采用重复测量方差分析,分组因素间、时间因素差异均有统计学意义（P＜0.05）,分组因素与时间因素有交互作用（P＜0.05）;固定时间因素,三组患者疼痛类评分比较差异均有统计学意义,三组患者疼痛类评分逐日提升程度有所不同;固定干预因素,三个时间点患者疼痛类评分比较差异均有统计学意义。两两比较可知,治疗2组患者在上时间点比较疼痛类评分均高于对照组,且差异有统计学意义（P＜0.05）,而治疗1组疼痛类评分虽然高于对照组,但仅在术后第三天差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗1组疼痛类评分低于治疗2组,但仅于术后第一天差异有统计学意义（P＜0.05）。（6）三组患者Qo R-40评分总分采用重复测量方差分析:分组因素间、时间因素间差异均有显著统计学意义（P＜0.05）,分组因素与时间因素有交互作用（P＜0.05）;固定时间因素,三组患者Qo R-40评分总分比较差异均有统计学意义,三组患者Qo R-40总分逐日提升程度有所不同;固定干预因素,三个时间点患者Qo R-40评分总分比较差异均有统计学意义。两两比较可知,治疗2组患者在上时间点比较Qo R-40评分总分均高于对照组,且差异有统计学意义（P＜0.05）,而治疗1组疼痛类评分虽然高于对照组,但仅在术后第三天差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗1组疼痛类评分低于治疗2组,但仅于术后第一天差异有统计学意义（P＜0.05）。5.术前与术后第一天T淋巴细胞亚群比较:组内比较患者CD3+、CD4+术后第一天均低于术前,且差异有统计学意义（P＜0.05）,患者CD8+、CD4+/CD8+术后第一天与术前相比均没有统计学意义（P＞0.05）。组间比较三组患者术前和术后第一天的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均没有统计学差异（P＞0.05）;两两比较得出,患者CD3+术后第一天治疗2组的比对照组高,且存在统计学差异（P＜0.05）,CD4+/CD8+术后第一天治疗1组与对照组相比更低,且存在统计学差异（P＜0.05）,其余均无统计学差异（P＞0.05）。6.手术前后皮质醇、促肾上腺皮质激素比较:三组患者术后皮质醇明显升高,组内比较差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组术后第一天、术后第三天与术前比较皮质醇明显升高,且差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗1组与治疗2组术后第一天与术前比较皮质醇升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗1组与治疗2组术后第三天分别与术前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）三组患者手术前后促肾上腺皮质激素比较,术后促肾上腺皮质激素均升高,虽然组间和组内差异均没有统计学意义（P＞0.05）,但对照组较其他各组术后促肾上腺皮质激素上升幅度较大。7.术后并发症发生率比较:三组患者术后肺炎发生率差异比较（P=0.05）,两两比较,与对照组比较,治疗2组术后肺炎发生率更低,且差异有统计学意义（P＜0.05）;三组患者切口感染、肠梗阻、术后心功能不全发生率差异比较均没有统计学意义（P＞0.05）。结论1.针刺可以缩短患者术后首次排气时间,促进胃肠恶性肿瘤患者术后胃肠功能恢复,提升患者舒适度,降低患者疼痛程度,同时降低患者术后并发症发生率、术后住院时间,加快患者的术后康复。2.针刺介入时机提前至术前疗效优于西医常规治疗,优于单纯术后针刺治疗。3.围手术期针刺治疗可一定程度降低皮质醇,减轻术后应激反应,升高CD3+T淋巴细胞,改善术后免疫抑制状态的趋势。