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目的观察紫癜性肾炎患儿尿血管紧张素原和尿丙二醛的表达水平，以及尿血管紧张素原与尿检肾损全套各项之间的相关关系，探讨肾内肾素-血管紧张素系统和氧化应激是否参与了紫癜性肾炎患儿的肾脏损伤，以及肾素-血管紧张素系统抑制剂和中药辨证治疗的可能作用机制。方法选取我院儿科2013年9月-2014年2月158例病例，其中过敏性紫癜（30例），紫癜性肾炎（107例），肾病综合征（20例）。患儿年龄在4岁-16岁之间。本实验共分为两大部分：第一部分：将病例分为过敏性紫癜组（28例）、紫癜性肾炎组（100例）、肾病综合征组（20例）。患儿入院后留取尿标本，用免疫比浊法检测肾损全套，其中包括肾小球损伤指标：尿总蛋白/肌酐、尿微量白蛋白/肌酐、尿免疫球蛋白G/肌酐，肾小管损伤指标：尿视黄醇/肌酐、尿β2微球蛋白/肌酐、尿NAG酶/肌酐，分析上述各项是否存在组间差异，并分析紫癜性肾炎患儿尿血管紧张素原与尿检肾损全套各项指标的相关性。第二部分：将紫癜性肾炎分为犀角地黄组、犀角地黄加ARB/ACEI组、玉屏风组、玉屏风加ARB/ACEI组，分析中西医结合治疗前、后患儿24小时尿蛋白定量、尿血管紧张素原、尿丙二醛的变化，以及治疗后上述指标的统计学差异，从而了解不同治疗方案对紫癜性肾炎患儿尿血管紧张素原的影响。用SPSS17.0软件包进行统计学分析。结果第一部分:1.肾小球损伤指标中的尿总蛋白/肌酐、尿微量白蛋白/肌酐、尿免疫球蛋白G/肌酐，和肾小管损伤指标中的尿视黄醇/肌酐、尿NAG酶/肌酐在紫癜组、紫癜性肾炎组和肾病综合征组进行组间比较，均存在显著性差异(P<0.05)；肾小管损伤中的尿CysC/肌酐组间比较显示，紫癜组与紫癜性肾炎组无显著性差异(P>0.05)，但紫癜组与肾综组、紫癜性肾炎组与肾综组存在显著性差异(P<0.05)。2.与紫癜组比较,紫癜性肾炎组和肾病综合征组中尿AGT/肌酐的水平均明显升高(P<0.05)；而正常组与紫癜组、肾病综合征组与紫癜性肾炎组比较，均无显著性差异(P<0.05)。3.与紫癜组比较，紫癜性肾炎组和肾病综合征组尿MDA/肌酐均有显著增加(P<0.05)；而紫癜性肾炎组对比肾病综合征组无显著性差异(P>0.05)。4.紫癜性肾炎组中尿血管紧张素原/肌酐与尿总蛋白/肌酐、尿微量白蛋白/肌酐、尿免疫球蛋白G/肌酐、尿视黄醇/肌酐、尿CysC/肌酐、尿NAG酶/肌酐、尿丙二醛/肌酐均呈正相关关系(P<0.05)。第二部分：1.与治疗前对比，在犀角地黄组、犀角地黄加ARB/ACEI组、玉屏风组、玉屏风加ARB/ACEI组24小时尿蛋白定量、尿MDA/肌酐的水平在治疗后均有明显下降(P<0.05)；与治疗前对比，治疗后尿AGT/肌酐在除犀角地黄组外的不同治疗方案各组均明显下降（P<0.05）。2.尿AGT/肌酐、尿MDA/肌酐治疗后的组间比较：显示两项指标在加用ARB/ACEI的两组比未加ARB/ACEI的两组下降更为显著(P<0.05)，在中药使用玉屏风汤为主方的两组比使用犀角地黄汤的两组下降更为明显(P<0.05)。结论1.在紫癜性肾炎的发病过程中尿血管紧张素原与尿丙二醛、肾小管及肾小球损伤的各项指标均有相关性，证明了血管紧张素原参与了紫癜性肾炎肾脏损伤的过程。2.中西药常规治疗加ARB/ACEI可以更好地减少尿蛋白的漏出，从而起到保护肾脏的作用。3.西药常规治疗再加ARB/ACEI类药物加玉屏风汤加减具有更强地减少AGT和抗氧化效果；4.玉屏风汤加减具有明显的抗氧化作用，其可能是通过其抗氧化作用减少了尿中AGT的漏出和分泌从而可能阻断肾内RAS的激活，达到保护肾脏和治疗紫癜性肾炎的效果。