【摘 要】
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目的:沙库巴曲缬沙坦（Sacubitril-Valsartan）已被广泛用于慢性心力衰竭的治疗,本研究旨在评估沙库巴曲缬沙坦治疗透析合并心力衰竭（Dialysis with heart failure）的有效性及安全性,为治疗肾透析合并心力衰竭患者提供循证学依据。方法:检索英文数据库:Cochrane Library、Pub Med、EBSCO、Web of science;中文数据库:中国生物医
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目的:沙库巴曲缬沙坦（Sacubitril-Valsartan）已被广泛用于慢性心力衰竭的治疗,本研究旨在评估沙库巴曲缬沙坦治疗透析合并心力衰竭（Dialysis with heart failure）的有效性及安全性,为治疗肾透析合并心力衰竭患者提供循证学依据。方法:检索英文数据库:Cochrane Library、Pub Med、EBSCO、Web of science;中文数据库:中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方医学网、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台;检索时限为建库至2022年8月,查找沙库巴曲缬沙坦治疗透析合并心衰的文献,提取有效数据,依据Cochrane协作网标准对文献进行质量评价,使用Revman5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入符合标准的RCT文献12篇,共计患者672名,其中试验组338名,对照组334名。Meta分析结果显示,沙库巴曲缬沙坦能显著降低透析患者收缩压（Systolic blood pressure,SBP）[MD=-5.16,95%CI（-9.15～-1.17）,P=0.01]、舒张压（Diastolic blood pressure,DBP）[MD=-3.22,95%CI（-6.23～-0.21）,P=0.04];在延缓心室重塑、改善心功能方面左室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）[MD=5.99,95%CI（4.39～7.60）,P＜0.001]、左室舒张末期内径（Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD）[MD=-4.42,95%CI（-5.83～-3.00）,P＜0.001]、左室收缩末期内径（Left ventricular end systolic diameter,LVESD）[MD=-4.33,95%CI（-5.03～-3.63）,P＜0.001]、B型钠尿肽（B-type natriuretic peptide,BNP）[SMD=-4.82,95%CI（-6.73～-2.92）差异有统计学意义（P＜0.05）;在肾功能方面,能降低血尿素氮（Blood urea nitrogen,BUN）[MD=-2.05,95%CI（-3.95～-0.15）,P=0.03],但对血清肌酐（Serum creatinine,Scr）[SMD=-1.39,95%CI（-2.95～-0.16）,P=0.08]、血钾清[MD=-4.82,95%CI（-0.16～0.302）,P＞0.05]无明显作用;能改善微炎症,降低超敏C反应蛋白（High sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）[MD=-1.67,95%CI（-2.06～-1.28）,P＜0.001];以心衰症状改善,NYHA分级心功能改善幅度至少1级以上为有效,治疗有效率高[RR=1.38,95%CI（1.24～1.55）,P＜0.001],不良反应同对照组相比无差别[RR=1.27,95%CI（0.61～2.67）,P=0.52]。结论:沙库巴曲缬沙坦治疗透析合并心力衰竭患者安全有效,可改善心功能,延缓肾功能进展。
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