【摘 要】
：
我国自1998年建立医保制度以来已有二十余年,通过这二十余年的发展和探索,医保制度日趋完善、辐射范围持续扩张、影响力度不断深化,取得的成就突出显著。但在成就背后,医保基金监管问题也变得日趋严峻。社会上有着借助监管漏洞和欺诈手段来骗取基金的情况,这不仅对医保制度造成巨大损害,也对国计民生造成极大威胁。医保基金,是老百姓的救命钱,不该成为少数违规医药机构的“肥肉”,也不能成为新的“唐僧肉”。巨额资金如
论文部分内容阅读
我国自1998年建立医保制度以来已有二十余年,通过这二十余年的发展和探索,医保制度日趋完善、辐射范围持续扩张、影响力度不断深化,取得的成就突出显著。但在成就背后,医保基金监管问题也变得日趋严峻。社会上有着借助监管漏洞和欺诈手段来骗取基金的情况,这不仅对医保制度造成巨大损害,也对国计民生造成极大威胁。医保基金,是老百姓的救命钱,不该成为少数违规医药机构的“肥肉”,也不能成为新的“唐僧肉”。巨额资金如果没能用在刀刃上,不仅有悖医保制度建立的初衷,也严重有损公共利益。本文以A市医疗保障基金专项检查行动为研究样本,通过对欺诈骗保现状、表现形式、主要原因分析,采取文献及数据资料分析法、案例分析法等研究手段,对虚假结算医保欺诈进行深度剖析,结合A市虚假结算医保欺诈的现状和形势,客观分析虚假结算医保欺诈存在的前提条件,首先骗保行为具有较强的隐蔽性、专业性且潜伏期较长的特点,究其成因分别是监管机制不健全、监管法制体系不完善、监管资源保障不足等方面,从而造成A市出现监管效能较低、规范化程度不高、监管力量薄弱情况。针对基金监管存在的薄弱环节,并借鉴国内医疗保险反欺诈研究研究成果、先进经验,从协同治理理论的角度切入,提出一些切实可行的监管对策与建议,如倡导构建各职能部门健全严密有力的基金监管机制、明确基金监管的机构、内容、方式及法律责任。提高基金监管效率,实现对骗保行为“零容忍”,最大程度地减少欺诈行为,为人民群众“保命钱”提供有力的保障。
其他文献
党的十九大报告提出,要加大对中小企业创新的支持力度,促进科技成果转化,构建市场导向、企业主导、产学研深度融合的技术创新体系。无论是在发达国家还是发展中国家,中小企业在稳定就业、促进技术创新和社会经济发展方面都发挥了至关重要的作用。F县隶属于广东省肇庆市,位于广东省西北部,与广西梧州市接壤,被称为“两广门户”,是连接珠江三角洲和西南部的“咽喉”之地。地方政府高度重视中小企业发展,注重实体经济。然而,
软件和信息服务企业作为国家战略型新兴产业,在国家经济快速发展以及新技术大力推广应用的背景下,迎来了重要的发展机遇。软件企业也逐渐开始运用股票回购提升企业价值,提高企业资金利用效率。随着股票回购被广泛运用,越来越多的问题也逐渐暴露出来,首当其冲的就是管理层为满足个人利益,做出损害中小股东及公司利益的不当回购等问题。如何保证软件服务企业能合理运用股票回购,降低违规风险,切实维护中小股东和企业利益是值得
课题组以广西北流市农村宅基地入市为例，通过分析北流市宅基地基本情况，阐述北流市宅基地入市的主要做法及取得的成效，总结提炼北流市宅基地入市的典型经验：一是科学规划和管控农村宅基地；二是构建保障农村宅基地入市的政策体系；三是充分保障农民宅基地入市权益。
高级氧化技术（Advanced Oxidation Processes,AOPs）因具有超强的非选择性氧化能力,可将水中绝大多数难降解有机污染物矿化为水和二氧化碳等小分子的特点,而成为目前用于高效处理污染水体的典型化学手段。近年来,基于过一硫酸盐（Peroxymonosulfate,PMS）的高级氧化技术因具备反应条件要求低、操作简单、安全性高等优势而引起广泛关注。该技术迈向实际应用的关键在于对P
目的:分析不同程度不同病因妊娠合并血小板减少（Pregnancy with Thrombocytopenia,PT）孕产妇的临床特点以及妊娠结局;探讨基于临床实践的轻中度血小板减少患者血小板输注的必要性及副作用;探索PT患者产后出血的高危因素,构建产后出血预测模型,并评价该模型的临床价值。方法:本研究回顾性收集了2016年1月1日至2020年12月31日在华中科技大学同济医学院附属协和医院分娩的P
由于良好的燃油经济性,稀薄燃烧汽油机（lean-burn）和柴油机已成为发动机的主流发展方向。然而,现有的三效催化剂技术（TWC）对此类发动的NOx去除不再有效。本文研究利用汽/柴油机尾气中本身产生的烃类化合物C3H6作为还原剂,并在较低的反应温度下实现选择性催化还原NOx。研究围绕以过渡金属Mn为活性组分,ZSM-5分子筛为载体,分别以传统焙烧、介质阻挡放电（DBD）等离子体、射频放电（RF）等
随着深度学习的发展,文本检测与识别技术在生活中得到了广泛的应用,特别是在工业生产方面,文本检测与识别技术在推动工业生产智能化方面扮演着越来越重要的角色。由于工业生产环境复杂,图像拍摄时存在角度多样、照明条件不同、模糊、遮挡等因素的干扰,传统的文本检测与识别模型无法达到理想的效果。本文以神经网络算法为基础,建立用于工业字符检测与识别的网络模型,采用端到端训练,在工业场景下的文本检测与识别任务上取得了
随着科技兴国战略步伐加快，我国迫切要求科技创新水平极速提升。青年科研人才，尤其以博士后研究人员为代表的群体，是国家创新型人才的生力军，在科研合作、文化交流方面日益成为活跃的群体。因而，具有中国特色的博士后制度建设成为国家战略人才培育的重要组成部分。基于此，针对中外博士后管理制度展开比较分析，从而提出新时代背景下中外博士后管理制度优化策略，为国家科研事业发展提供人力资源支持。
近几十年来,随着经济和人口的快速增长,不可持续能源的消耗率不断增加,包括天然气、石油和煤炭在内的不可持续能源的消耗量也在不断增加,同时也造成了过量的二氧化碳排放到空气中。目前,由于环境和能源的双重危机,发展可再生能源和清洁能源的技术革命,以减少、回收和更好地替代化石燃料的消耗变得越来越迫切。在各种能量转换和储存技术中,电化学氧化和还原是最基本的绿色高效储能技术。近年来,电催化还原二氧化碳反应（CO
随着我国工业化进程的加快,大气污染成为当前面临的重要环境问题之一,主要来自于固定污染源（火电、水泥、钢铁、焦化等行业）和移动污染源（机动车、船舶、飞机等）。烟气脱硝技术是指把已经生成的NOx还原成无害组分N2的一种技术,所有烟气脱硝控制技术中以选择性催化还原技术（SCR）最为有效,大规模商业化应用的NH3-SCR脱硝催化剂V基催化剂可以在一定程度上有效脱除燃煤电厂尾气和机动车尾气中的NOx,但其温