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目的:
探讨乳腺癌术后抑郁障碍的相关危险因素及其与雌激素α受体(ER-α)基因多态性的关系。
方法:
1.采用横断面研究设计,对295名乳腺癌术后女性病人进行个体一般情况、乳腺癌相关临床特征、疾病态度、EPQ-N(艾森克人格问卷神经质条目)与SES(个人自尊量表)的调查和评定;2.采用BDI(Beck抑郁量表)和M.I.N.I(国际神经精神科简式访谈问卷),进行抑郁障碍的筛查和诊断,分析女性乳腺癌术后抑郁的社会心理危险因素。3.应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法,对50例乳腺癌术后抑郁障碍患者与90例对照组进行雌激素α受体基因XbaI和PvuII多态的基因分型,分析其与抑郁障碍的关联。
结果:
(1)抑郁组的个人月收入显著低于非抑郁组(P<0.05),抑郁组的EPQ-N分数显著高于非抑郁组(P<0.05),抑郁组与非抑郁组在年龄、婚姻状况、职业状况、文化程度、乳腺癌相关临床特征及SES分数上未有显著性差异(P>0.05)。(2)logistic回归结果显示,影响乳腺癌术后抑郁障碍的社会心理因素主要为低年龄(OR=0.892,P=0.000)、低个人月收入(OR=0.372,P=0.002)、较高的EPQ-N分数(OR=1.078,P=0.000)。(3)与非抑郁组相比,抑郁组患者更担心形体改变(P<0.05)、夫妻关系(P<0.01)、失去工作或收入减少(P<0.05)、长期治疗而使自己成为家庭的负担(P<0.01)、自己不被理解和接受(P<0.05)、变得孤独和无助(P<0.01)、感到自信心不足(P<0.01),而在是否害怕抗癌治疗所带来的副反应方面,两组未有显著性差异(P>0.05)。(4)雌激素α受体基因XbaI和PvuII多态的分布在抑郁组与非抑郁组之间没有显著性差异(P>0.05)。未发现XbaI和PvuII基因型的分布与乳腺癌术后抑郁障碍的EPQ-N、SES分数有显著性差异。发现PX单体型对乳腺癌术后抑郁障碍有保护作用,OR=0.301 [0.133~0.682],P=0.003。
结论:
(1) 乳腺癌术后抑郁障碍的社会心理因素包括低年龄、低收入以及神经质人格。(2)乳腺癌术后抑郁障碍患者有更多的负性疾病体验。(3)雌激素α受体基因可能与乳腺癌术后抑郁障碍的发病有关。