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目的：回顾2008~2012年间在吉林大学第三临床医院住院治疗Ruedi-AllgowerII III型pilon骨折患者。应用统计学分析Ruedi-Allgower II III型Pilon骨折的年龄、手术方法、手术时机、并发症防治等与Mazur踝关节功能评分的关系。对一期行切开复位内固定术、有限内固定结合外固定治疗、分步治疗延期行切开复位内固定术,三种术试疗效进行比较。为治疗II III型pilon为临床工作提供依据和参考。方法：①通过影像学资料存档及电子病历查询系统查阅2008年1月~2012年1月我院收治并明确诊断的74例Ruedi-Allgower II III型Pilon骨折患者②随访，相关要素登记，对手术治疗情况及4年来发生情况进行动态观察分析。必要时应用MSCT，进行三维重建。观察关节面损害程度，软组织损伤状况，游离骨块情况等先关因素。③按照治疗方法分为三组：A组一期切开复位内固定术26例。B组有限内固定结合外固定术20例。C组分步延期切开复位内固定术28例。④通过三组患者的皮肤、关节面、软组织的损伤状况。以及手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况，进行Mazur踝关节功能评分，应用统计学方法，采用SPSS软件比对。先行单因素分析，P<0.05有统计学意义，逐步回归剔除。分析出治疗中的各种因素对评分的影响，得出最终结论为临床工作做指引。结果：选取2008~2012年收治的74例II III型pilon骨折患者，均获得8个月~4年（平均2年零2个月）的完整随访。男52例，女22例。以中青年为主30~50（平均38.2）。致病原因大多为高处坠落伤和车祸，占68%。术后参照Mazur踝关节功能评分，结果显示A组优良率为53.8%，II型12例，III型14例。B组优良率为40%，II型为10例，III型为10例。C组优良率为71.4%，II型为16例，III型为12例。应用单因素logistic回归模型分析结果表明：OR41.299为骨折分型，1.556为手术时机。而手术方式，皮肤，软组织情况等对结果也起着重要作用。结论：根据II III型骨折的粉碎及皮肤和软组织的差异，可选用不同的手术方式。本研究3组病例的三种不同治疗方式在临床疗效分析、放射学评价、术后及远期并发症上有明显差异，以C组分步治疗延期切开复位内固定术治疗效果最好。所以正确选择手术时机，分步延期切开复位内固定能有效地恢复踝关节功能，明显减少并发症发生，取得较好的临床效果，应为Ruedi-Allgower II III型Pilon骨折的首选治疗方法。