【摘 要】
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目的:探讨应用单通道玻璃体切割技术治疗后发性白内障(posterior capsular opacification,PCO)的安全性及有效性,分析该手术对患者视力、屈光状态、眼压、黄斑中心凹厚度的影响。方法:前瞻性随机对照研究。2018年10月-2019年10月期间,就诊于大连市中心医院已行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后发生PCO的患者55例60眼,其中男27例29眼,女28例31眼,年龄
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目的:探讨应用单通道玻璃体切割技术治疗后发性白内障（posterior capsular opacification,PCO）的安全性及有效性,分析该手术对患者视力、屈光状态、眼压、黄斑中心凹厚度的影响。方法:前瞻性随机对照研究。2018年10月-2019年10月期间,就诊于大连市中心医院已行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后发生PCO的患者55例60眼,其中男27例29眼,女28例31眼,年龄为52岁至76岁,平均年龄64.6±9.2岁。距白内障手术间隔9-84个月,平均14.37±3.56个月。按照随机数字表法,将患者随机分为玻璃体手术组和激光手术组。其中玻璃体手术30眼,激光手术30眼。纳入标准:（1）白内障超声乳化联合人工晶状体（intraocular lens,IOL）植入术后发生PCO的患者;（2）最佳矫正视力（best-corrected visual acuity,BCVA）低于0.3的患者;（3）根据囊膜混浊程度分级为Ⅱ级（38眼）、Ⅲ级（22眼）的患者[7]。排除标准:（1）合并眼部急性炎症、青光眼、视网膜及黄斑区病变;（2）合并角膜斑翳、角膜溃疡等任何引起屈光介质混浊的疾病;（3）术中IOL未植入囊袋内、IOL脱位于囊袋外的患者,或IOL严重偏心倾斜的患者（行前节光学相干断层成像（optical coherence tomographic,OCT）确定IOL的位置）;（4）不能配合检查及随访或全身状态不能耐受手术的患者。两组患者治疗前均完善眼部常规检查,记录两组患者术前、术后各时间点BCVA（Log MAR）、等效球镜度数、黄斑中心凹厚度（central macular thickness,CMT）、眼压,应用SPSS 25.0软件分析数据,P<0.05为差异有统计学意义,并观察两组患者术中、术后有无并发症发生。结果:玻璃体手术组:30只术眼行单通道23G前段玻璃体切割联合晶状体后囊膜切开术,均一次切开后囊、吸出混浊囊膜碎屑。术后各时间点BCVA（Log MAR）均值与术前均值比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;术后各时间点等效球镜度数均值与术前对比,差异均有统计学意义（P<0.05）;术后6小时监测眼压未见低眼压发生,监测眼压至术后6个月,均正常（10-21mm Hg）;术后各时间点CMT均值与术前均值对比,差异无统计学意义（P>0.05）。激光手术组:30只术眼行Nd:YAG激光后囊切开术,其中5例因晶状体囊膜混浊致密,激光分2次完成。术后各时间点BCVA（Log MAR）均值与术前均值比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;术后各时间点等效球镜度数均值与术前对比,差异均有统计学意义（P<0.05）;术后6h监测眼压,高眼压发生12眼（21-26mm Hg 7眼;26-34mm Hg 5眼）,其中6只术眼术后1天内眼压恢复正常;5只术眼1周内恢复正常;1只术眼经药物治疗（予卡替洛尔眼液点术眼）,1个月才控制眼压,随访至术后6个月,眼压均正常;术后1周、1个月CMT均值与术前均值对比,差异有统计学意义（P<0.05）,术后3个月、6个月CMT与术前均值对比,差异无统计学意义（P>0.05）。比较两组治疗效果,相同时间点BCVA（Log MAR）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;等效球镜度数比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后6小时、1天、1周眼压比较,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1周及1个月CMT比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:单通道23G前段玻璃体切割联合晶状体后囊膜切开术治疗PCO安全、有效,患者术后视力明显提高,屈光状态明显改善,且对眼压、黄斑区视网膜无明显影响,是对Nd:YAG激光治疗PCO的有利补充。
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