宜昌地区宫颈上皮内病变患者HPV感染特征分析及影响因素调查

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目的:  宫颈癌是全球女性三大恶性肿瘤之一,且其发病率呈逐年增长的趋势,加强对宫颈癌及宫颈上皮内病变的防治有利于降低宫颈癌及宫颈上皮内病变等疾病的发病率。HPV感染特征因感染的宿主因素和环境因素的不同,存在一定的地域差异,不同国家及地区宫颈癌及宫颈上皮内病变HPV型别的感染率及感染特征分布存在一定差异[1-2]。我国作为宫颈癌发病率较高的国家,各地区HPV型别的感染也存在一定的差异。本研究在于了解宜昌地区宫颈上皮内病变患者的HPV感染特征及不同HPV基因型在宫颈上皮内病变患者中的分型,可为宜昌地区HPV疫苗的引进、接种及疗效评估提供有理论依据,做到对宜昌地区宫颈癌及宫颈上皮内病变等疾病的一级预防,同时,可为湖北地区HPV感染特征提供相关统计数据。了解宜昌地区宫颈上皮内病变患者HPV感染的影响因素,对宜昌地区宫颈癌及宫颈上皮内病变等疾病的发生做到早期干预及筛查,有利于降低HPV感染率,减少宫颈癌及宫颈上皮内病变等疾病的发生。  方法:  (1)收集2017年01月至2017年07月在宜昌市中心人民医院门诊及住院期间同时行TCT检查、HPV检查的结果,以宜昌市中心人民医院病理科为资料收集来源,收集研究期间患者TCT检查结果、HPV分型感染情况的数据,同时完成对收集数据的筛选。  (2)取材时由妇科医师完成TCT及HPV检查申请单详细内容的填写及患者知情同意书的签署,通过病历书写系统及病理科病理检查申请单信息,收集所筛选出的病例中与研究的影响因素相关的数据。  (3)制定统一的宫颈上皮内病变患者HPV相关性研究的临床数据表,对患者TCT检查结果、HPV分型感染情况、影响因素相关的数据进行收集、归纳、整理及分析。  结果:  (1)总体HPV感染情况:HPV阳性率45.50%,单一型别感染率28.09%,混合型别感染率17.41%,高危型HPV感染率42.43%,低危型HPV感染率8.70%,HPV感染型别中高危型依次为HPV16、HPV58、HPV52、HPV51、HPV33、HPV39,低危型依次为HPV54、HPV43、HPV6。  (2)NILM组与ILM组两组间HPV阳性率的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。NILM组与ILM组两组间高危型HPV感染率的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单一、混合型别HPV感染在NILM组与ILM组的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。  (3)ASCUS、LSIL、HSIL三组HPV阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。  (4)根据单因素非条件Logistic回归分析得出生产次数、流产次数、避孕方式与HPV感染有统计学差异(P<0.05),而在年龄、婚姻状况、是否绝经与HPV感染无显著统计学差异(P>0.05)。  (5)将避孕方式、生产次数及流产次数三者行多因素非条件Logistic回归分析显示生产次数及流产次数与HPV感染相关(P<0.05)。  结论:  (1)宜昌地区宫颈上皮内病变患者HPV感染类型以高危型、单一型别感染为主。  (2)宜昌地区HPV感染型别中高危型依次为HPV16、HPV58、HPV52、HPV51、HPV33,低危型依次为HPV54、HPV43、HPV6。  (3)宫颈上皮内病变患者HPV阳性率及高危型HPV感染率较细胞学阴性组高。  (4)HPV感染率随宫颈上皮内病变程度的加重呈现上升趋势。  (5)生产次数≥4次、流产次数≥4次是HPV感染的独立危险因素。
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