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目的比较右美托咪定和咪达唑仑后处理对心肌缺血再灌注损伤心功能的影响，探讨右美托咪定后处理是否具有心肌保护作用，为临床心肌梗死患者提供一种安全、有效的镇静方法。方法本实验分为动物实验和临床实验两部分。第一部分：比较右美托咪定和咪达唑仑后处理对大鼠在体心肌缺血再灌注损伤心功能的影响。健康雄性SD大鼠36只随机分为6组(每组n=6):持续灌注组(C组)、缺血再灌注组(I/R组)、缺血即刻给予右美托咪定组(D1)、再灌注时给予右美托咪定组(D2)、缺血即刻给予咪达唑仑组(M1)、再灌注时给予咪达唑仑组(M2),C组及I/R组给予等量的生理盐水。制备在体心脏缺血再灌注模型，除C组只穿线不结扎外，其余各组均结扎左冠状动脉前降支，缺血30min后松开结扎线再灌注90min。记录结扎前、再灌注90min时大鼠的乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase，LDH)、肌酸激酶(creatine kinase，CK)水平；再灌注90min时心肌梗死面积百分比（TTC法染色心肌切片并计算）。第二部分：比较右美托咪定和咪达唑仑镇静对急性心梗病人冠状动脉支架置入后的临床结果。选择急性心肌梗死需行急诊PCI的患者60名，随机分为右美托咪定组(D组)和咪达唑仑组(M组)，每组30例。于手术开始前D组给予右美托咪定1μ g/kg l0min静脉泵注；M组给予咪达唑仑0.05mg/kg10min静脉泵注。术中D组给予右美托咪定0.2-1.4μ g kg-1h-1维持，M组给予咪达唑仑0.02-0.1mg kg-1h-1维持，维持两组患者的RASS评分在-2到+2之间。记录患者术前、给予负荷量后、术毕及术后第一天的心率、血压、脉搏氧饱和度，术前及术后第三天的心肌酶谱、肌钙蛋白I、心脏超声结果，并记录并发症的发生率、ICU停留时间及住院时间。结果第一部分：结扎前，各组LDH、CK的值比较无统计学差异(P>0.05)。再灌注90min时，与C组比较，其他各组LDH、CK、心肌梗死面积明显上升(P<0.05);与I/R组比较，D1组LDH、CK、心肌梗死面积明显下降(P<0.05)。第二部分：(1)术前两组间心率、脉搏氧饱和度、血压均无显著性差异(P>0.05)。与M组相比，D组负荷量后、术毕及术后第一天的心率及术毕的收缩压均有下降(P<0.05)。(2)术前两组心肌酶谱、肌钙蛋白I、心超EF值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与M组比较，D组术后第三天心肌酶谱、肌钙蛋白I浓度较低，心超EF值较高(P<0.05)。(3)两组患者并发症的发生率无统计学差异，但D组在ICU停留时间和住院时间比M组明显缩短(P<0.05)。结论在体条件下，镇静剂量的右美托咪定后处理对缺血再灌注损伤心肌有保护作用，能安全用于心梗患者的镇静。