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目的: 通过PCI(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗前后对急性非ST段抬高性心梗(non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI)的患者QT离散度(QTdispersion,QTd)变化的测定,以及对发生室性心律失常的影响,从而评价PCI对QTd的影响,预测不良心血管事件的发生,为指导急性非ST段抬高性心梗的治疗提供依据。 方法: 采用回顾性分析的方法,收集2008年1月至2010年12月在中国医科大学附属第一医院心血管内科住院并首次诊断为NSTEMI的患者357例,按照是否行PCI治疗分为两组,行PCI组172例,男110例,女62例,未行PCI组185例,男99例,女86例。分别通过完善的常规心电图测量及计算治疗前及治疗后QTd、QTcd(correction QT dispersion,QTcd)。比较两组QTd、QTcd的值以及NSTEMI患者发生室性心律失常(室性期前收缩、室性心动过速、室颤)例数及发生率的差异。 结果: 1、行PCI治疗组,治疗后即刻时间、在治疗后第1天、3天、5天QTd、QTcd的值均比治疗前QTd、QTcd的值明显减小,都有统计学差异。未行PCI治疗组,治疗后QTd、QTcd的值在治疗后第1天无明显改变,无统计学意义,但在治疗后的第3天及第5天QTd、QTcd的值有所减少,有统计学意义。 2、357例研究对象中84例发生室性心律失常,其中行PCI治疗组中有28例(16.27%),QTd≤50ms发生室性期前收缩3例,QTd>50ms发生室性期前收缩16例,室性心动过速7例,室颤及猝死2例。未行PCI治疗组中有55例(29.72%),QTd≤50ms发生室性期前收缩7例,室性心动过速1例,QTd>50ms发生室性期前收缩28例,室性心动过速12例,室颤及猝死7例。结果显示行PCI治疗组,患者室性心律失常的发生率明显降低。室颤及猝死患者共9例,其QTd均大于100ms。 结论: 行PCI治疗非ST段抬高性心梗(NSTEMI)患者的QT离散度有显著改变(QTd,QTcd的值明显减小),且PCI治疗后QTd,QTcd的值即刻明显减小,而未行PCI治疗组,QTd,QTcd的值在治疗后第3天才发生有统计学意义的改变。行PCI治疗使得NSTEMI患者室性心律失常的发生率明显降低,从而也减少了不良心血管事件的发生。提示了对于NSTEMI的患者行PCI治疗与否的效果不同。QTd作为一种非侵入性方法可间接测量心室复极的不均一性,为心梗预后提供一个有一定价值可预测冠心病心脏性猝死、心律失常的一项动态观察指标。