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背景吸烟与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发生、发展及预后密切相关,戒烟是其首要干预措施。尽管当前的戒烟疗法有一定作用,但在推广及应用方面仍有局限。戒烟是一个涉及心理、生理的复杂过程,成功与否,既与有效的戒烟干预有关,也与吸烟者的戒烟意愿有关。深入探究COPD吸烟患者的戒烟意愿、戒烟经历及需求、对不同戒烟干预的态度是提高其戒烟率的关键。针刺被用于戒烟已近50年,证据提示传统毫针刺法具有一定的戒烟效果。近年来,涌现出大量腧穴特种疗法戒烟的研究,它是指在传统针刺的基础上加载或单独使用理化因子作用于腧穴,达到防治疾病的方法,包括穴位按压、穴位贴敷、穴位电刺激（TEAS）、激光针、皮内针、穴位埋线。这类疗法比传统针刺便捷、痛苦小,备受欢迎。目前尚缺乏单独、全面对腧穴特种疗法戒烟效果评价的证据。目的筛选出有效、便捷的腧穴特种戒烟疗法,为临床戒烟实践提供可靠的证据。明确影响中国慢阻肺吸烟患者成功戒烟的相关因素,结合有效的腧穴特种戒烟疗法制定出综合戒烟方案以提高中国慢阻肺吸烟患者的戒烟率。方法1.腧穴特种疗法戒烟随机对照试验的系统评价和Meta-分析本研究纳入了比较腧穴特种疗法与假腧穴特种疗法或常规戒烟疗法戒烟效果的平行随机对照试验（RCTs）,研究人群为无严重疾病或未怀孕的烟民。检索知网（CNKI）、万方（Wanfang）、维普（VIP）、中国生物医学数据库（Sino-Med）;PubMed,the Cochrane Library,EMBASE,Web of Science。检索时间截止至 2021 年 11 月 10 日。采用 Cochrane偏倚风险评价工具（ROB）评价RCTs的方法学质量。主要结局为戒烟率,资料的综合方法根据变量的类型分别估算出风险比（RR）或均差（MD）及95%的置信区间（CI）。采用Cochrane Revman5.4软件进行Meta-分析。使用GRADE方法对戒烟率结局进行证据质量评价。本研究方案已注册发表（INPLASY 202120054）。2.腧穴特种疗法戒烟方案分析与报告质量评价文献来源于研究一纳入的30项腧穴特种疗法戒烟RCTs。总结腧穴特种疗法戒烟方案特征,统计选穴及配穴频次,总结穴位配伍规律。参照国际针刺临床试验干预措施报告标准——STRICTA条目对纳入RCTs进行报告质量评价,计算出报告了每个条目的文献篇数及百分比。还对这些RCTs报告的结局按照3个随访期进行了评价。3.吸烟人群戒烟意愿研究的文献计量分析纳入报告了 1年内戒烟意愿结局的研究,研究类型不限定。检索了 CNKI,Wanfang,VIP,Sino-Med,PubMed,the Cochrane Library,EMBASE,Web of Science,检索时间截止至2021年8月19日。经筛选后,导出题录,人工提取研究人群、研究类型、戒烟意愿等信息。采用Exce12016,Spss20.0,Origin2015,R语言等软件进行文献计量分析和可视化呈现。对患病和未患病烟民的研究进行分类,并梳理了影响戒烟意愿的因素。4.影响慢性阻塞性肺疾病患者戒烟相关因素的访谈研究纳入当前吸烟或已经戒烟且被诊断为慢阻肺（COPD）Ⅰ-Ⅲ期的住院或门诊患者。采用半结构化访谈的方法探索中国COPD吸烟患者对戒烟及戒烟干预的体验、经历和态度。采用目的抽样结合方便抽样的抽样策略,本研究通过了伦理审查,开展了预防谈。每次访谈持续25-30分钟,使用NVivo 12.0软件进行编码,资料的分析采用主题分析法,并使用了能力、机会、动机—行为（COM-B）理论框架。本研究的报告参照定性研究报告标准COREQ条目进行。结果1.腧穴特种疗法戒烟随机对照试验的系统评价和Meta-分析共纳入了 30项腧穴特种疗法戒烟RCTs,涉及4022名吸烟人群,包括16篇中文研究和14篇英文研究。分别有11项有关穴位按压、5项皮内针,5项TEAS、2项激光针、2项穴位埋线、5项中药穴位贴敷的RCTs。因随机序列的生成、随机隐藏报告不充分,这些研究的偏倚风险被评为不清晰。戒烟率结局提示穴位按压的短期戒烟效果优于假穴位按压（RR 2.01,95%CI[1.10,3.67];low certainty;2 trials,n-210）;穴位按压的中期戒烟效果既优于假穴位按压（RR 2.44,95%CI[1.13,5.25];low certainty;2 trials,n=210）,也优于常规疗法（RR 1.52,95%CI[1.17,1.98];I2=18%;low certainty;6 trials,n=539）。激光针的长期戒烟效果优于假激光针（RR 2.25,95%CI[1.23,4.11];moderate certainty;n=160,2 trials）。穴位埋线的中期戒烟效果与安非他酮无统计学差异（RR 0.99,95%CI[0.70,1.40];low certainty;2 trials,n=177）。中药穴位贴敷在降低短期复吸率方面优于中药安慰剂（RR 0.38,95%CI[0.18,0.84];2 trials,n=1 15）。2.腧穴特种疗法戒烟方案分析及报告质量评价文献来源于研究一纳入的30项RCTs,包括11篇穴位按压、5篇TEAS、5篇皮内针、5篇中药穴位贴敷、2篇激光针、2篇穴位埋线的研究。除穴位埋线、中药穴位贴敷外,治疗部位均在耳部。选穴以耳穴为主,穴位处方最少为1个穴位,最多为7个穴位。使用频次最高的3个耳穴依次为肺（19次）、神门（18次）、口（8次）。两穴位配伍出现频次最高的组合为肺与神门（17次）,3穴位配伍出现频次最高的组合为肺、神门、口。依据STRICTA条目,进行了报告质量评价。43.3%（13篇）的文献报告了针刺理论依据（1b）。针刺干预细节方面（2a）,83.3%（25篇）的文献使用了国标穴位,4篇文献使用了新穴位。13.3%（4篇）的文献报告了得气感（2d）,针灸师背景（5a）的报告率仅为23.3%（7篇）。在结局报告方面,97.7%（29篇）的研究报告了短、中、长3个随访期内的戒烟率结局,而长期随访报告率仅为16.7%（5篇）。戒断症状的报告率为40%,中期、长期随访的报告率仅分别为6.7%和3.3%。3.吸烟人群戒烟意愿研究的文献计量分析共纳入416篇文献,发表于1990至2021年之间,包括154篇中文和262篇英文文献。横断面调查305项、临床试验76项、定性访谈28项、综述7项。年发文数量逐年上升,研究开展地区遍布42个国家,排名前三位的国家依次为美国（81篇）、英国（19篇）、中国（15篇）。分别有188项、195项患病烟民、未患病烟民的研究。在患病烟民研究中,关于COPD的研究最多,排第一位（51项）。在中、英文文献中,分别梳理出63类和138类影响戒烟意愿的因素。4.影响慢性阻塞性肺疾病患者戒烟相关因素的访谈研究共有32名COPD吸烟患者参与了访谈,曾经吸烟者17名,当前吸烟者15名。产生了 3个相关的主题分别为:COPD吸烟患者的戒烟动机是戒烟的先决条件,维持戒烟的能力,促使COPD吸烟患者戒烟的机会。COPD吸烟患者的戒烟动机通常由COPD相关症状激发,戒烟后身体的受益和意志力维持戒烟状态,而暴露于吸烟环境以及尼古丁依赖诱发复吸。大部分COPD吸烟患者仅靠自己的意志力成功戒烟,对戒烟疗法的态度取决于其疗效和便捷性,且更喜欢用穴位按压外治法。结论低至中等质量证据提示,穴位按压、穴位埋线、激光针可能有提高短期、中期、长期戒烟率的作用。穴位按压还能缓解短期戒断症状,中药穴位贴敷疗法可降低短期复吸率。选穴少而精,重视耳穴和甜美穴,最常用的穴位配伍为肺、口、神门。需要更多大样本,充分报告干预细节和长期随访结局的RCTs进一步验证。戒烟意愿是戒烟成功的前提,越来越关注患病烟民的戒烟意愿。中国慢阻肺吸烟患者的戒烟动机通常是由慢阻肺相关症状激发,相互递烟的习俗及尼古丁依赖诱发复吸;对于戒烟疗法的选择取决于其疗效和便捷性,且更喜欢穴位按压外治法戒烟。