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目的:重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是临床上常见的急腹症,伴有持续48小时以上的器官功能衰竭,具有进展快,预后差的特点,目前认为SAP并发持续性多器官衰竭（persistent multiple organ failure,PMOF）是发生死亡的独立危险因素。系统免疫炎症指数（systemic immune inflammation index,SII）是较新颖的一个综合指标,可反应全身炎症程度,对评估疾病的危重程度有一定的价值,研究证实SII对于SAP的病情及炎症程度具有预测价值,但对SAP是否发生PMOF的预测作用尚无相关报道。连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）是目前较广泛应用于SAP的治疗方式,但因存在导管感染、血栓形成等风险及减少炎性介质、抑制炎症等作用仍存在争议。本研究旨在探讨SII对于SAP发生PMOF的预测价值及CRRT治疗SAP的疗效,为SAP临床治疗及预后评估提供依据。方法:本研究选取2014年8月1日至2020年12月31日期间青岛大学附属医院收治的SAP患者共217例,以《2021年中国急性胰腺炎诊治指南》中推荐的改良Marshall评分作为标准,依据患者临床进程中有无≥2个器官衰竭并持续48 h以上分为PMOF组及非PMOF组。回顾性分析各组患者性别、年龄、BMI、心率、平均动脉压和白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NE）、淋巴细胞计数（Lym）、血小板计数（PLT）、中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）、血小板淋巴细胞比值（PLR）、SII、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、钙离子(Ca2+)、白蛋白（Alb）、血甘油三酯（TG）、D二聚体、乳酸（LA）及APACHEⅡ评分,应用t检验、卡方检验、单因素分析、多因素logistic回归分析比较各组间指标的差异及确定SAP患者发生PMOF的危险因素,并通过绘制ROC曲线,计算曲线下面积、最佳临界值、敏感度、特异度评估相关因素的预测价值。将本研究纳入的217名SAP患者依据病因分为高脂血症性重症急性胰腺炎组（HLSAP组）及非高脂血症性急性胰腺炎组（NHLSAP组）,各组依据治疗方式不同分为CRRT组及常规治疗组两亚组。比较SAP患者不同治疗方式的疗效。结果:1.研究共纳入217例患者,其中男性142例（65.44%）,女性75例（34.56%）。PMOF组患者42例（19.35%）,男性29例,女性13例,男女比例为2.23:1;非PMOF组患者175例（80.65%）,男性113例,女性62例,男女比例为1.82:1。2.PMOF组及非PMOF组患者的性别、年龄、BMI及心率、体温、平均动脉压无明显统计学差异（P＞0.05）;PMOF组SII、D二聚体、APACHEⅡ评分、PCT、NLR显著高于非PMOF组（P＜0.05）,PMOF组血Ca2+、Alb显著低于非PMOF组（P＜0.05）。多因素logistics回归分析显示SII、APACHEⅡ评分、D二聚体、未行CRRT为发生PMOF的独立危险因素。3.ROC曲线显示SII（AUC=0.714）、APACHEⅡ评分（AUC=0.851）及D二聚体（AUC=0.665）用于评估SAP患者是否发生PMOF的最佳临界值分别为2707.92、15分及2960ng/ml。4.HLSAP组共纳入72例患者,倾向性得分匹配后CRRT亚组（H-CRRT-p组）及常规治疗亚组（H-常规治疗-p组）各28例,男女比例分别为1.55:1（17:11）及1.39:1（18:13）。NHLSAP组共纳入145例患者,倾向性得分匹配后CRRT亚组（N-CRRT-p组）及常规治疗亚组（N-常规治疗-p组）各49例,男女比例分别为1.58:1（30:19）及1.46:1（35:24）。5.NHLSAP组经倾向性得分匹配后,两亚组间一般资料均衡可比,经治疗3天后,CRRT亚组SII、PLR、WBC、NE、CRP、乳酸较常规治疗亚组显著降低（P＜0.05）,脓毒血症、PMOF发生率显著低于常规治疗亚组（P＜0.05）,血Ca2+、Alb较常规治疗亚组无明显下降（P＞0.05）。6.HLSAP组经倾向性得分匹配后,两亚组间一般资料均衡可比,经治疗3天后,CRRT亚组SII、血TG、WBC、NE、PLT、NLR、PLR、乳酸、APACHEⅡ评分较常规治疗亚组显著降低（P＜0.05）,PMOF发生率显著低于常规治疗亚组（P＜0.05）,血Ca2+、Alb较常规治疗无明显下降（P＞0.05）。结论:1.SAP并发PMOF的患者入院时SII、血D二聚体、PCT、NLR、APACHEⅡ评分显著高于无并发PMOF的SAP患者,且入院时血Ca2+、Alb水平也明显下降。两组患者的性别、年龄、BMI及心率、体温、平均动脉压无明显差异。2.SII、APACHEⅡ评分、D二聚体及未行CRRT是SAP发生PMOF的独立危险因素。其中SII、APACHEⅡ评分、D二聚体对SAP发生PMOF的预测作用为APACHEⅡ评分＞SII＞D二聚体。当SAP患者SII＞2707.92、APACHEⅡ评分＞15分,D二聚体＞2960ng/ml时,应高度警惕其进展为PMOF。3.SAP患者经CRRT能有效的降低炎症指标、清除甘油三酯、降低并发症发生率。4.当SII＞2707.92、APACHEⅡ评分＞15分、D二聚体＞2960ng/ml时,应尽早行CRRT以改善预后。