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目的: 冠状动脉在正常情况下走行于心外膜下的脂肪组织中或心外膜下,如果冠脉或其分支的某一段被心肌包绕,那么这段心肌被称为心肌桥(myocardial bridge,MB)。发现在收缩期会导致冠脉狭窄,但是不会明显产生血流动力学变化,所以认为心肌桥只是一种良性的先天性冠脉畸形。近年来,随着冠脉造影术及影像技术的发展,目前越来越多的研究表明其可导致严重心血管事件,影响生活质量。观察养心氏片治疗冠状动脉肌桥(气虚血瘀型)的临床疗效,分析其作用机制。 方法: 选择2015年10月至2016年11月主因胸闷、胸痛、心悸、气短等心脏不适入院的患者,入院后行冠脉造影检查,确诊为冠状动脉肌桥的患者120例,随机分为2组,对照组60例常规给予β受体阻滞剂、阿司匹林、瑞舒伐他汀及对症治疗。治疗组60例在对照组β受体阻滞剂、阿司匹林、瑞舒伐他汀等药物治疗的基础上加用养心氏片治疗,同时给予对症治疗,随访12周。观察患者中医证候积分的变化情况,24小时动态心电图示ST段压低次数、ST段压低总持续时间、心肌缺血总负荷,无创血流动力检测仪所示;每搏输出量(SV)、每搏输出量指数(SVI)、心率(HR)、心输出量(CO)、心指数(CI)、心收缩力指数(CTI)、心室射血时间(VET)、前负荷率(EDRF)、左心做工指数(LCWI)、外周血管阻力指数(SVRI)、外周血管阻力(SVR)、舒张末期容积(EDV);患者运动耐量;患者的焦虑及抑郁情况。 结果: 与对照组相比,治疗组的中医证候积分,养心氏治疗组显效21例,有效35例,无效4例,加重0例,总有效率为93.33%,对照组显效10例,有效32例,无效8例,加重0例,总有效率为70%,24小时动态心电图ST段变化情况,24小时动态心电图示ST段压低次数减少、ST段压低总持续时间缩短、心肌缺血总负荷降低,运动耐量,血流动力学指标,每搏输出量、每搏输出量指数、心率、心输出量、心指数、心收缩力指数、心室射血时间、前负荷率、左心做工指数、外周血管阻力指数、外周血管阻力、舒张末期容积均有所改善(P<0.05);焦虑及抑郁评分均明显改善,(P<0.05),具有统计学意义。 结论: 常规β受体阻滞剂、阿司匹林、瑞舒伐他汀治疗基础上加用养心氏片治疗气虚血瘀型冠状动脉心肌桥安全有效,可进一步缓解胸部不适症状、降低心率、改善心肌能量代谢及运动耐量,提高临床疗效及患者生活质量。