上颌扩弓对颞下颌关节生物力学影响的三维有限元分析

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目的:利用有限元分析方法,对比分析扩弓前和扩弓后颅面复合体在相同咀嚼肌载荷下,颞下颌关节复合体各组织的应力分布特征。以期从生物力学角度分析上颌扩弓对颞下颌关节产生的影响,为临床正畸矫治提供理论参考。方法:选取1例上颌横向发育不足的成年女性患者作为研究对象,根据其CBCT影像数据,应用Mimics、Geomagic Studio、NX、ANSYS workbench等计算机软件,构建含有颅面骨缝和完整颞下颌关节复合体的扩弓前颅面复合体三维实体模型(模型A)。以该模型为基础,将螺旋扩弓器装配在上腭相应位置,此模型作为扩弓后的实验模型(模型B)。将模型B的螺旋扩弓器强制打开1mm的水平向位移,模拟临床中的骨性扩弓,并且对两个实验模型同时加载相同的咀嚼肌载荷,对比分析颞下颌关节复合体内各组织的应力分布特征和位移趋势。结果:与模型A相比,模型B中颞下颌关节复合体各结构的等效应力均有不同程度增大。两个模型中,下颌骨髁突的等效应力最大,其次是关节窝,关节盘的等效应力最小,其中髁突的前斜面、关节盘中间带和关节结节后斜面承受较大的压应力。虽然两个模型的等效应力分布区域基本一致,但模型B中颞下颌关节复合体的应力分布范围更加均匀广泛,并且整体向前、向外侧移动。从位移矢量图中可见,模型B中髁突和关节盘同时发生三维方向的移动趋势,并且以矢状向的前移为主,其中髁突整体向前、下、外侧移动,而关节盘的位移趋势为向前、上、内侧,二者在矢状向的移动方向保持一致。结论:①本研究运用相关有限元建模软件,成功构建出具有良好几何相似性和生物力学特征的扩弓前和扩弓后颅面复合体三维有限元模型,为深入探究上颌扩弓对颞下颌关节产生的生物力学影响奠定了模型基础。②髁突前斜面、关节盘中间带和关节结节后斜面是颞下颌关节主要的负重区,承受较大的压应力;其中关节盘和关节软骨发挥着重要的应力缓冲作用。③与扩弓前相比,扩弓后颞下颌关节复合体内各组织的等效应力值虽有不同程度增大,但应力分布范围却更加均匀,并且整体向前、向外侧移动。④上颌扩弓后髁突有向前、下、外侧移动的趋势,同时关节盘被挤压变薄。⑤扩弓矫形力能够刺激髁突发生适应性骨组织改建,有利于形成稳定协调的盘-髁位置关系。
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