河南省口腔医生对磨牙-切牙釉质矿化不全的认知现状

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目的调查河南省口腔医生对磨牙-切牙釉质矿化不全(Molar incisor hypomineraliasation,MIH)的认知情况,并从不同性质工作单位及不同专业类型亚组进行分类比较,分析公立医疗机构口腔医生与私立医疗机构口腔医生以及儿童口腔专科医生与非儿童口腔专科医生在MIH认知方面的差异,为推动针对性教育与培训,促进MIH相关预防诊治持续提升建立基本信息数据。方法设计调查问卷对河南省内已取得执业医师资格且在临床工作年限为一年以上的口腔医生进行抽样调查。根据简单随机抽样计算公式,N=t2PQ/d2,加上10%的失访率补偿,共计划抽取422名口腔医生参与调查。调查问卷内容包括社会人口学背景及执业情况、MIH临床照片资料及相关知识、临床经验、认知情况及接受相关继续医学教育与培训情况四部分。将调查所得数据录入电脑,用SPSS 26.0进行统计描述与分析。计数资料采用频数(百分比)的方式表示,根据数据分布特点采用卡方检验或非参数检验(Mann-Whitney)完成组间比较分析。计量资料采用均值±标准差的方式表示,两组间差异性分析采用独立样本t检验;对两组以上的数据进行单因素方差分析。多因素线性回归分析探究MIH认知情况的影响因素。p<0.05表示有统计学意义。结果1.本次调查共发放问卷800份,统计回收有效问卷504份,响应率在63%。其中,男性177人(35.1%),女性327人(64.9%);受访者的年龄在31-40岁之间者最多,占43.0%;执业年限大多集中在5-10年(28.6%)或11-20年(27.2%);最高学历中本科占比最高,达45.8%。年长的口腔医生、执业年限较长的口腔医生以及高学历医生更多分布在公立医疗机构(p<0.05),儿童口腔专科医生中以女性居多(p<0.05)。2.MIH相关知识部分得分最高为54,最低为24分,均值为44.63,标准差为5.62。24.6%受访者表示不清楚MIH患病率情况,其余大部分受访者认为MIH患病率不超过10%,其中认为MIH患病率在5%-10%之间的比例最高,占44.5%。公立医疗机构口腔医生与私立医疗机构口腔医生相比,前者有更多认为MIH患病率小于10%(p=0.025),前者有更多认为环境污染(p=0.004)和母亲或孩子发生的急性疾病(p=0.015)是MIH的可能病因,但是两类医生的MIH相关知识平均分未有发现有统计学意义的差异。不同专业类型口腔医生对MIH患病率、病因及MIH损害发生的时期或阶段的认知均存在差异(p<0.05),且儿童口腔专科医生比非儿童口腔专科医生知识总分高,差异具有统计学意义(p<0.05)。高年龄组受访者相比低年龄组在MIH知识部分的得分更高,差异具有统计学意义(p<0.05)。多因素回归分析结果显示专业类型对MIH知识得分具有显著影响。3.MIH临床经验部分中,92.5%的受访者在诊疗过程中接诊过MIH患者。受访口腔医生临床最常见的MIH表现为“黄色/棕色界限清晰的斑块”,第二前磨牙病损居多,第二恒磨牙和尖牙中也可发生。如果临床工作中遇到MIH患者,口腔医生采用较多的预防措施是氟保护漆(87.7%)。复合树脂(62.1%)或渗透树脂修复(53%)是采用频次较高的MIH患牙修复措施,约三分之一口腔医生会采用预成冠修复方法。儿童口腔医学专业与非儿童口腔医学专业的医生相比,前者有更高的比例会采用常规方法以外的预防措施(选项为“其他”)(p=0.004),而且前者较少使用“微打磨”修复治疗方法(p=0.007)。4.MIH认知情况及接受相关继续医学教育与培训情况中,96%的口腔医生会建议将MIH患者转诊给儿童口腔专科医生治疗,52.8%的被调查者关注MIH的相关信息,仅有2.2%的受访者表示不需要接受MIH的相关培训。私立医疗机构口腔医生相比公立医疗机构口腔医生更希望接受MIH诊断的相关培训(p=0.042),儿童口腔专科医生比非儿童口腔专科医生更加关注MIH的相关信息(p=0.001)。结论大部分口腔医生都接诊过MIH患者,但是对MIH相关知识的认知情况参差不齐,尤其是在其病因方面。儿童口腔专科医生比非儿童口腔专科医生对MIH的认知情况更好。专业类型对MIH知识得分具有显著影响。绝大部分受访口腔医生会对MIH患牙采取类如涂氟等的预防措施进行保护。树脂修复是采用频次较高的修复治疗方法,约三分之一口腔医生会采用预成冠修复,儿童口腔医学专业医生较非儿童口腔医学专业医生更慎重使用微打磨修复方法。几乎所有受访医生都表示需要接受MIH相关培训。有必要强化开展MIH相关继续医学教育培训,完善和推广MIH的诊治策略及临床管理指南。
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