经皮机械性血栓清除术在下肢深静脉血栓患者中的应用及疗效观察

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目的经皮机械性血栓清除术(pharmacomechanical thrombectomy,PMT)是目前治疗下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的方法之一,其中Angio Jet是代表性装置,但目前关于PMT的疗效仍然存在争议。本研究拟回顾性分析评价PMT治疗髂-股静脉DVT患者疗效及适用范围,尤其是高出血风险患者中的应用,为临床治疗提供一定的理论依据。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科于2015年9月至2017年1月期间收治的117例急性髂-股静脉DVT患者临床资料,同时依据出血风险,分为两亚组,即低出血风险组(低风险组)85例,高出血风险组(高风险组,≥1个出血风险)32例,所有患者均首选Angio Jet装置吸栓治疗,后辅以序贯CDT或支架植入治疗。收集患者一般资料及手术参数,并比较两组内、组间术后出血事件及其它并发症发生率、1年通畅率及Villalta评分。结果入组患者男性比为47.01%,左下肢患者占比为76.92%,平均年龄为57.36±16.23岁,发病时间为5.97±4.32天,6名患者术前合并肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)。围手术期未出现大出血事件和死亡,肾衰等严重并发症,发生10例穿刺点出血事件及新发3例症状性PE,随访1年通畅率为88.03%,VRI评分低于术前,差异有明显统计学意义(3.03±1.84 vs 12.67±1.34),14名患者出现PTS症状,但总体Villalta评分较低(2.47±1.36)。亚组分析提示高风险组平均年龄高于低风险组(63.97±19.33 vs 54.87±14.25,P<0.05)。高风险组未接受CDT治疗,低分险组CDT时间为1.94±0.74天,出血事件及术后并发症发生率无统计学差异(p>0.05),随访Villalta评分(2.44±1.26 vs 2.56±1.63,p=0.65)及1年通畅率(87.06%vs 90.62%),p=0.60)结果相近。结论PMT治疗髂-股静脉DVT患者早期效果满意且较为安全,大出血事件及严重并发症发生率低,有治疗高出血风险的患者的潜力。
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