超重及肥胖型的糖尿病肾病中医证候特点研究分析

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:youare2b2
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糖尿病肾病是导致糖尿病患者发生肾衰竭的主要原因并且其发病率日渐升高。所以临床医生也越来越重视这一情况。而超重、肥胖引起的脂类代谢异常更是可以进一步促进糖尿病肾病的进展。在糖尿病肾病的早期阶段可以通过严格控制血糖、血压和血脂等,来防止或延缓糖尿病肾病的发展。在现代有很多的治疗方法:如改变生活方式,主要包括合理控制体重、糖尿病饮食、戒烟及运动;控制血糖、血压、血脂、蛋白尿等;透析治疗和移植等。随着中医药越来越得到人们的重视,在未来的治疗上,我们应该增加中医药在治疗该病的比重,但目前针对超重及肥胖型糖尿病肾病的辨证论治仍缺乏统一规范的标准。目的:本研究通过回顾性调查研究,收集超重及肥胖型糖尿病肾病患者的相关情况,主要包括其基本信息、中医四诊资料等,研究以及探索其中医症状分布规律,明确超重及肥胖型糖尿病肾病的辨证分型,为治疗该病提供中医临床的依据。方法:本研究主要采用横断面调查研究方法,首先进行大量的文献调研,根据超重及肥胖型糖尿病肾病的临床特点及伴随症状等,设计中医证候信息采集表,收集在2012年11月-2015年1月在广东省中医院住院的超重及肥胖型糖尿病肾病患者的相关资料,完成相关调查表的填写,然后按统计学的要求建立信息数据库并且完成相关的数据录入及核对,结合统计资料,使用SPSS17.0统计软件,采用因子分析及聚类分析的方法,对超重及肥胖型糖尿病肾病证候进行总结及分型。结果:1.对超重及肥胖型糖尿病肾病201例病例资料的统计分析表明,超重及肥胖型糖尿病肾病主要的临床症状包括口干多饮、精神萎靡、视物模糊、肢体麻痛、肢体浮肿、夜尿、泡沫尿等;而比较常见的舌脉象分别有舌暗红、舌淡暗、苔黄腻、苔白腻、苔薄白、脉弦滑、脉弦细。2.采用因子分析的统计方法对15个中医症状及13个舌脉象进行降维处理,一共提取了20个公因子。对20个公因子进行聚类分析,结合临床实际,在导师指导下,得出超重及肥胖型糖尿病肾病的4种证候分型,分别为湿热瘀阻型、痰湿化热型、心肾气虚型、气虚湿瘀型。3.根据因子得分,对纳入患者进行分组,湿热瘀阻证46例(22.89%),痰湿化热证105例(52.23%),心肾气虚证22例(10.95%),气虚湿瘀证28例(13.93%)。由此可知超重及肥胖型糖尿病肾病的患者中,以痰湿化热、湿热瘀阻者居多。结论:超重及肥胖型糖尿病肾病患者中较常见的症状有口干多饮、精神萎靡、视物模糊、肢体麻痛、肢体浮肿等,较常见舌脉象有舌暗红、舌淡暗、苔黄腻、苔白腻、苔薄白、为脉弦滑、脉弦细。总结出4种中医辨证分型:湿热瘀阻型、痰湿化热型、心肾气虚型、气虚湿瘀型。在这四个分型中以痰湿化热证占的比例最高,湿热瘀阻证次之,两者所占比例超过七成,提示本病患者多以湿热为主。当前,初步摸索出相关中医证候规律,为超重及肥胖型糖尿病肾病的临床诊断和治疗提供了依据,也为中医证候的标准化研究做出了有益的尝试。
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