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目的:功能性消化不良(function dyspepsia,FD)是临床上比较常见的消化系统疾病之一,发病率高,病因复杂,往往经常规内科治疗,效果不理想,临床复发率也较高,会严重影响患者的生活质量,情绪,日常工作。本研究旨在探讨脑功能检查诊断FD患者伴抑郁焦虑状态的临床意义,研究FD与精神心理因素的关系,为FD的进一步治疗提供参考依据。方法:选自常州解放军第102医院2015年11月-2016年10月期间门诊确诊FD患者100例为实验组及30例健康志愿者为对照组,进行流行病学调查,并进行宗氏焦虑自评量表(SAS)、宗氏抑郁自评量表(SDS)评估,对数据进行统计学分析。分别行脑电图(EEG)检查比较异常率,及脑电超慢涨落技术(ET)检查,研究FD患者脑神经递质的变化。结果:(1)FD患者以41-50岁患者居多,女性发病率高于男性,患者自述容易精神紧张,消化道症状以中等程度上腹痛、腹胀、嗳气、反酸、早饱为主,大部分都影响日常工作学习。100例FD患者中,FD患者伴焦虑状态(SAS评分≥50分)30例、FD患者伴抑郁状态(SDS评分≥50分)33例、FD患者伴焦虑合并抑郁状态(SAS及SDS评分均≥50分)11例,单纯FD患者(SAS及SDS评分均<50分)26例。FD患者焦虑发生率为30%,抑郁发生率为33%,焦虑合并抑郁发生率为11%,标准分SDS评分平均值(48.65±8.72 vs.41.17±8.52)、SAS评分平均值(44.96±9.69 vs.37.38±8.08)明显高于对照组,抑郁焦虑发生率较普通人群高(P<0.05)。(2)FD患者EEG一般为边缘界限状态、轻度异常脑电图。表现为α波前移/泛化、α波慢化、左右不对称、θ波增加、广泛低电压。EEG描记为背景脑波α节律减弱,调节调幅差,波幅偏低,可见较多4-7Hzθ波短程节律性出现,睁闭眼α波不抑制或部分抑制,或整个描记过程中α波节律消失,以低幅β波和θ波相混杂为主,未见典型痫样放电。FD患者组脑电图异常为35例,异常率35%,其中α波泛化/前移占8%,α波慢化占4%,θ波增加占11%,左右不对称占5%,广泛低电压占7%,正常对照组脑电图异常有3例,异常率为10%,FD组脑电图异常率明显高于正常对照组(P<0.05)。(3)无焦虑抑郁状态的单纯FD患者神经递质与健康志愿者比较差异无统计学意义。进一步比较100例患者中伴抑郁焦虑情绪障碍的FD患者与单纯FD患者脑神经递质变化的区别。FD患者伴焦虑状态脑神经递质GABA(6.2±3.8 vs.8.9±2.1)活动明显降低,低于单纯FD组参考值,NE(13.2±4.6 vs.10.8±3.6)、Ach(17.6±4.8vs.14.7±3.0)、Glu(7.8±3.3 vs.5.7±2.0)、5-HT(22.3±3.3vs.20.2±4.3)的活动增强,高于单纯FD组参考值(P<0.05)。ROC曲线下面积(AUC)GABA为0.720,Glu为0.702、5-HT为0.673、Ach为0.668、NE为0.667。GABA的最佳界值为6.5。Glu的最佳界值为8.5。FD患者伴抑郁状态脑神经递质5-HT(17.9±4.1 vs.20.2±4.3)、DA(4.9±3.1 vs.7.1±2.5)明显低于单纯FD组参考值(P<0.05)。ROC曲线下面积5-HT为0.644,DA为0.713。DA的最佳界值为4.5。FD患者伴焦虑合并抑郁状态5-HT(16.5±5.1vs.20.2±4.3)、DA(4.6±2.7vs.7.1±2.5)低于单纯FD组参考值,NE(14.4±5.1 vs.10.8±3.6)高于单纯FD组参考值(P<0.05),ROC曲线下面积5-HT为0.713、DA为0.757,NE为0.710。5-HT的最佳界值为15.5,DA的最佳界值为4.5,NE的最佳界值为12.5。结论:FD患者焦虑抑郁发生率明显高于普通人群,FD患者伴抑郁焦虑状态发生率、脑电图异常率高于普通人群,可能与脑内神经递质变化,脑功能紊乱有关。脑功能检查可为FD患者伴焦虑抑郁状态正确诊断及疗效观察提供神经生理指标。