【摘 要】
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目的:探讨持续静脉泵注重组人血管内皮抑制素联合同步放化疗（concurrent chemoradiotherapy,CCRT）对局部进展宫颈鳞癌（locally advanced cervical squamous cancer,LACSC）的临床运用价值,比较重组人血管内皮抑制素联合CCRT和CCRT治疗LACSC患者的有效性、安全性以及血管内皮生长因子-A（vascular endotheli
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目的:探讨持续静脉泵注重组人血管内皮抑制素联合同步放化疗（concurrent chemoradiotherapy,CCRT）对局部进展宫颈鳞癌（locally advanced cervical squamous cancer,LACSC）的临床运用价值,比较重组人血管内皮抑制素联合CCRT和CCRT治疗LACSC患者的有效性、安全性以及血管内皮生长因子-A（vascular endothelial growth factor-A,VEGF-A）的表达水平。方法:本研究遵从前瞻性、随机化、对照的临床设计,从2019年6月至2020年12月于安徽医科大学第一附属医院纳入的LACSC患者91例。患者被随机分至CCRT+E组48例,采取CCRT联合持续静脉泵注重组人血管内皮抑制素的方案;CCRT组43例,采取CCRT的方案。治疗结束后比较两组患者在近期疗效、急性毒副作用、血液学常规指、肿瘤特异性指标变化以及患者体内VEGF-A表达水平变化的差异。结果:在近期疗效方面,CCRT+E组和CCRT组的客观缓解率分别为93.75%vs90.70%,疾病控制率分别为95.93%vs 95.35%,两项指标未见统计学差异（均P＞0.05）;但CCRT+E组完全缓解率较CCRT组有显著提高（83.33%vs 65.12%,P＜0.05）。治疗后一月复查,在血液学常规指标方面,CCRT组患者的白细胞、血小板较治疗前有显著下降（均P＜0.05）,两组患者的血红蛋白与治疗前相比均显著下降（P＜0.05）,但血红蛋白的下降幅度在组间比较未见显著差异（P＞0.05）;在肿瘤特异性指标方面,两组患者的SCCag、CEA、CYFRA21-1较治疗前均显著下降（均P＜0.05）,但三项肿瘤指标的下降幅度组间比较均无显著差异（均P＞0.05）。治疗后一月检测两组患者体内VEGF-A的表达水平比治疗前显著下降（P＜0.05）,但VEGF-A表达水平的下降幅度在组间亦无显著差异（P＞0.05）。在安全性方面,两组患者药物相关急性毒副作用的发生率方面存在一定差异,但主要集中在1-2级,放疗相关急性毒副作用的发生率未见显著区别。CCRT+E组比CCRT组患者中性粒细胞减少、高血压、感染的发生率更高,分别为68.75%vs 44.19%,16.67%vs2.33%,50.00%vs 18.60%（均P＜0.05）;但恶心的发生率更低,为41.67%vs 60.47%（P＜0.05）;多因素分析显示四项急性毒副作用发生率的差异主要与治疗分组相关。结论:持续静脉泵注重组人血管内皮抑制素联合CCRT在治疗LACSC患者的临床运用中,对患者的近期疗效有一定的改善,主要是CR率的提高;治疗相关急性毒副作用总体可控,但需关注由重组人血管内皮抑制素带来的差异性急性毒副作用;患者体内宫颈癌相关肿瘤标志物和VEGF-A的表达虽显著下降,未见重组人血管内皮抑制素基于CCRT进一步提高了肿瘤标志物和VEGF-A的抑制效应。
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