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目的：近年来重症急性胰腺炎的发病率以及死亡率仍居高不下，而早期的液体复苏可以改善患者的预后。传统的静脉输液方式是临床上最经典、应用最广泛的液体复苏的方式，但仍存在着加重体液潴留、急性肺损伤，增加腹腔压力甚至导致腹腔间隔室综合征等弊端。在前期的动物实验中，发现通过经直肠液体复苏可以有效地补充有效循环血量，纠正血流动力紊乱，同时可以减轻肺水肿、腹腔渗液，降低全身炎症反应，保护肺、空肠等功能优于静脉液体复苏。因此，本研究拟通过临床观察研究进一步探讨经直肠输液在重症急性胰腺炎早期液体复苏中的作用，为临床应用及推广提供充分证据。 方法：纳入2015年9月至2016年3月瑞金医院急诊ICU收治的发病72小时内而未进行液体复苏的重症急性胰腺炎患者，入院后即刻留置肛管，予以经直肠输注晶体（乳酸林格氏液），速度为6ml/kg/h，经静脉输注胶体（血浆及5％人体白蛋白），速度为2ml/kg/h，观察经直肠输液过程中患者心率、平均动脉压、每小时尿量、红细胞比容（hemocrite，Hct）的变化，评估复苏达标情况，观测器官功能的变化，观察患者是否发生急性器官衰竭、腹腔高压，是否接受机械通气、血液净化、腹腔穿刺、手术等治疗以及28天、60天存活率。 结果：共纳入3例重症急性胰腺炎患者，均为男性，年龄38~46岁，APACHE II评分8~12分，经直肠输注乳酸林格氏液共2500~3500ml，2例患者复苏6~8小时后心率下降至＜120次/分，1例患者复苏24h后心率＜120次/分；3例患者复苏6~8小时后平均动脉压分别由100mmHg、85mmHg、112mmHg降至83mmHg、81mmHg、94mmHg；每小时尿量均上升至0.5ml/kg/h及以上，3例患者复苏24h后HCT分别由50.8%、50.9%、48.6%降至36.9%、47.7%、34.3%，3例患者均在6~8小时内达到4项指标中的2项及以上。3例患者在住院期间均未行机械通气，2例腹腔压力出现升高，分别由17cmH2O、23cmH2O升至25cmH2O、24cmH2O，1例患者早期腹腔压力未有改变，维持在24cmH2O。1例出现腹腔高压后行腹腔穿刺引流减压，其余2例未行干预，3例患者24h后腹腔压力分别下降至20cmH2O、18cmH2O、20cmH2O。3例患者的血浆乳酸水平分别由4.04mmol/L、2.59mmol/L、5.06mmol/L降至2.93mmol/L、2.42mmol/L、2.6mmol/L。3例患者28天、60天均存活。 结论：经直肠补液可以有效的在重症急性胰腺炎早期纠正血流动力学紊乱，改善有效循环血量，早期液体复苏达标，未增加急性肺损伤、腹腔间隔室综合征等相关并发症，改善器官功能，最终预后良好等等，为今后重症胰腺炎进行液体复苏提供了新的思路。