目的:本研究通过比较常规保温组与主动保温组患者全髋关节置换术中体温的变化,术后认知功能的变化以及外周血中IL-6、S100β以及BDNF浓度来探讨主动保温对老年患者术中的体温保护作用以及术后认知功能的影响。方法:选择在腰硬联合麻醉下行全髋关节置换择期手术的80例老年患者,年龄在65到85岁之间,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。采用随机数字表法,将其均分为两组（每组40例,n=40）:常规保温组（A组）和主动保温组（B组）。A组患者入室后按照传统方法如盖棉被、铺无菌单等进行被动保温;而B组患者入室后先使用充气式加温仪和保温毯进行主动预保温20分钟以上,术中输注液体和冲洗液均加热,所有主动保温措施均持续用至手术结束。记录患者入室时（T₁）、麻醉开始前（T₂）、麻醉后15min（T₃）、麻醉后30min（T₄）、麻醉后1h（T₅）及手术结束时（T₆）的心率、血压、血氧饱和度和鼓膜温度,观察并记录患者术后寒战的发生情况;通过VAS评分评估患者术后6h（H₁）、术后12h（H₂）、术后24h（H₃）及术后72h（H₄）的术后静息疼痛情况;通过MMSE和Mo CA评分来评估患者手术前一天（D₀）、术后七天（D₇）、术后三十天(D₃₀)的认知功能状态;检测患者术前一天（D₀）、手术结束时（T₆）和术后七天（D₇）外周静脉血血清中IL-6、S-100β和BDNF的浓度。结果:（1）两组患者的一般情况、术中血流动力学指标以及术后静息疼痛情况比较无统计学差异。（2）与T₁时比较,A组T_2⁶时体温均明显下降（P<0.05）,而B组仅在T₃和T₄时出现体温降低（P<0.05）。（3）A组术中低体温发生率为82.5%,B组术中低体温发生率为0,A组术中低体温的发生率明显高于B组（P<0.05）。A组术后寒战的发生率为32.5%,B组术后寒战的发生率为0,A组术后寒战的发生率明显高于B组（P<0.05）。（4）与D₀时比较,A组D₇时MMSE和Mo CA评分明显下降（P<0.05）,B组差异均无统计学意义（P>0.05）。D₇和D₃₀时两组患者术后认知功能障碍的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。（5）与D₀时相比,两组患者T₆和D₇时血清IL-6、S100β水平均显著升高（P<0.05）,A组患者T₆时血清BDNF水平降低（P<0.05）。与A组相比,B组T₆和D₇时血清IL-6、S100β水平明显降低（P<0.05）,两组血清BDNF水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:主动体温保护能有效降低行全髋关节置换术的老年患者术中低体温及术后寒战的发生率,并改善术后早期认知功能,这可能与维持体温正常能减轻炎症反应有关。但对术后七天及术后三十天术后认知功能障碍的发生率未见显著影响。