【摘 要】
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目的:帕金森病（Parkinson disease,PD）是由黑质多巴胺能神经元进行性变性引起的慢性神经系统退行性疾病,其临床症状除常见的运动功能障碍外,在疾病的晚期还可合并如认知功能障碍、冷漠、焦虑、抑郁等非运动症状,严重影响患者的生活质量。帕金森病在全世界发病率仅次于阿尔兹海默病,是世界上第二大运动障碍性疾病,60岁以上的成年人发病率约为2%,随着年龄的增长,发病率逐渐上升,85岁以上的老年人
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目的:帕金森病（Parkinson disease,PD）是由黑质多巴胺能神经元进行性变性引起的慢性神经系统退行性疾病,其临床症状除常见的运动功能障碍外,在疾病的晚期还可合并如认知功能障碍、冷漠、焦虑、抑郁等非运动症状,严重影响患者的生活质量。帕金森病在全世界发病率仅次于阿尔兹海默病,是世界上第二大运动障碍性疾病,60岁以上的成年人发病率约为2%,随着年龄的增长,发病率逐渐上升,85岁以上的老年人口中发病率可达5%。帕金森病的病理表现为黑质致密部多巴胺能神经元的选择性变性和细胞质内蛋白质包涵体的积累,即路易氏小体的积累,但其发病机制目前尚未明确,国内外相关研究显示,中脑黑质铁蓄积及纹状体多巴胺能神经元功能障碍与帕金森病关系密切。MR定量磁化率成像（quantitative susceptibility mapping,QSM）可以通过量化组织的磁化率来定量机体的铁含量,相关研究结果表明定量测定中脑黑质铁含量可以用于帕金森病的临床诊断且具有重要临床价值,本文通过分析帕金森病患者纹状体、中脑黑质的磁化率变化情况与帕金森病临床诊断、病程、HY分级及认知功能之间的关系,探讨QSM成像技术在帕金森病临床诊断、病程、病情评估及认知状况评估等方面的应用价值。方法:本研究回顾性分析2020年8月至2021年10月于山西白求恩医院神经内科入院并经临床确诊为帕金森病的患者30例,其中男性14例,女性16例,年龄58-82岁。依据HY（Hoehn-Yahr）分级标准将所选取帕金森病患者分为早中期PD组和晚期PD组,另选取20例年龄相近的正常健康体检者作为对照组。研究对象均使用蒙特利尔认知评估（Montreal Cognitive Assessment,Mo CA）对认知功能进行整体评估,按照运动障碍协会Ⅰ级分类标准将符合纳入标准的帕金森病患者根据其认知功能分为两组:帕金森病认知功能正常组（PD-NMCI）和帕金森病合并轻度认知功能障碍组（PD-MCI）。所取患者及正常对照者均进行常规头颅磁共振扫描和定量磁化率成像（QSM）扫描。测量各组双侧纹状体及中脑黑质的磁化率值,以两侧的平均值作为研究数据。采取独立样本t检验对PD患者纹状体及中脑黑质的磁化率的变化特征进行统计学分析,采用Pearson相关性分析对纹状体及中脑黑质的磁化率变化特征与PD病程、HY分级及认知功能状况的相关性进行统计学分析。结果:与正常对照组对比,帕金森病患者纹状体及中脑黑质的磁化率升高且差异具有统计学意义。PD组中脑黑质的磁化率与病程及HY分级呈正相关（r=0.435,P=0.016;r=0.416,P=0.022）。PD-MCI组认知状况与尾状核磁化率与呈明显负相关（r=-0.433,P=0.014）。结论:QSM成像可以通过定量测定纹状体、中脑黑质的磁化率来评估帕金森病患者脑内铁沉积含量,QSM成像可以用于帕金森病的临床诊断,同时,QSM成像在PD患者病程、病情评估及认知功能评估等方面具有重要临床价值。。
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