保留乳房的乳癌手术近些年在许多欧美国家已逐渐得到普及，但在国内仍处于起步阶段。保乳手术(Breast conservation therapy，BCT)在理论和临床上都是一个非常复杂的问题，它涉及到乳腺癌局部治疗理论的演变，综合治疗的逐渐完善与发展等各个方面的问题。保乳手术的目的是在取得同根治手术相同的生存率和较好的局部控制率之外，获得最佳的乳房的形态，减少心理创伤，提高生活质量。为了获得最佳的术后美容效果，本文回顾性地分析了自1987．1-2004．1年协和医院乳腺中心所作的67例保乳手术。将可能影响保乳术后乳房形态的28种因素分为与病人相关的、与肿瘤相关的以及与治疗相关的三大类。单因素分析采用Mann-Whitney U检验，而多因素分析则应用Logistic回归的方法。所有病人随访时的时间均在完成治疗后6个月至15年的范围内，患者的年龄为22-78岁。保乳术后的美学结果由整形外科医生和患者分别作出自己独立的评价。医生根据乳房纤维化、血管增生、切口瘢痕、色素沉着、腋窝凹陷、皮肤和腺体缺损、乳头-乳晕移位、对称性、是否需要手术修复等情况将保乳术后乳房形态分为四类：优、良、可、差。而患者则根据自己的标准将术后美学结果分为优、良、可、差。将优和良定义为满意，可和差定义为不满意。在医生的评价中，满意率为65.7％。单元素分析中，年龄(P=0.003)、体重指数(Body mass index，BMI)(P=0.002)、绝经状况(P=0.002)、总的放疗剂量(P=0.022)、肿物位于外上象限时的切口数量(P=0.036)、切除次数(P=0.036)、纤维化(P=0.002)、手术方式(P=0.002)对保乳术后乳房形态有明显影响，具有统计学