【摘 要】
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目的:肱骨外上髁炎（lateral epicondylitis,LE）,也被称为网球肘,是一种常见的肌肉骨骼系统疾病,易反复发作。浮针可通过作用于筋膜达到减轻疼痛的目的,Mulligan手法通过作用于骨位,纠正局部的关节紊乱问题以达到缓解疼痛的目的,两种治疗方法都有较好的即时疗效。本研究在对肱骨外上髁炎患者进行康复训练的基础上,分别配合浮针疗法和Mulligan动态关节松动术,通过对比两种方法总体
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目的:肱骨外上髁炎（lateral epicondylitis,LE）,也被称为网球肘,是一种常见的肌肉骨骼系统疾病,易反复发作。浮针可通过作用于筋膜达到减轻疼痛的目的,Mulligan手法通过作用于骨位,纠正局部的关节紊乱问题以达到缓解疼痛的目的,两种治疗方法都有较好的即时疗效。本研究在对肱骨外上髁炎患者进行康复训练的基础上,分别配合浮针疗法和Mulligan动态关节松动术,通过对比两种方法总体疗效和即时疗效差异,分析探讨这两种方法的各自优势,为日后临床工作提供一定的参考,为肱骨外上髁炎患者寻找更优的治疗方案,并为浮针以及Mulligan动态关节松动术的临床应用提供实验依据。方法:招募西安市内肱骨外上髁炎患者24名,随机分为2组（每组12人,实验前指标基线无显著性差异）,分别为浮针组（浮针疗法结合康复训练）、Mulligan组（Mulligan动态关节松动术结合康复训练）。（1）浮针组给予每周3次,共计2周的浮针治疗,以及每周5次,共计4周的康复训练（包括腕伸肌群的离心运动训练和牵伸训练）。（2）Mulligan组给予每周3次,共计2周的Mulligan动态关节松动术,以及每周5次,共计4周的Mulligan家庭治疗方案和康复训练（包括腕伸肌群的离心运动训练和牵伸训练）。分别在治疗前、治疗2周后、治疗4周后,对所有受试者进行视觉模拟评分法（VAS）、JOA肘关节功能评分、无痛握力测试、腕伸肌肌力测试以及即时疗效的评估。采用SPSS 26.0进行统计学分析,组内对比采用重复测量方差分析,组间对比采用独立样本t检验,以P＜0.05为有显著性差异。结果:（1）VAS评分及治愈率情况:治疗2周后,与治疗前相比,两组受试者的VAS评分均显著降低（P＜0.05）,两组间比较无显著性差异（P＞0.05）;治疗4周后,与治疗前相比,两组受试者的VAS评分均有显著性降低（P＜0.05）,与治疗2周后结果相比,浮针组受试者的VAS评分显著性降低（P＜0.05）,Mulligan组受试者的VAS评分无显著性差异,组间对比浮针组VAS评分显著低于Mulligan组（P＜0.05）,浮针组的总有效率优于Mulligan组。（2）JOA评分:治疗2周后,与治疗前相比,两组受试者的JOA评分均显著性降低（P＜0.05）,两组间比较无显著性差异（P＞0.05）;治疗4周后,与治疗前和治疗后2周结果相比,两组受试者的JOA评分均显著性降低（P＜0.05）,两组间比较无显著性差异（P＞0.05）。（3）无痛握力和腕伸肌肌力:治疗2周后,与治疗前相比,两组受试者的无痛握力和腕伸肌肌力均显著性降低（P＜0.05）,两组间比较无显著性差异（P＞0.05）;治疗4周后,与治疗前和治疗后2周结果相比,两组受试者的无痛握力和腕伸肌肌力均有显著性降低（P＜0.05）,两组间比较无显著性差异（P＞0.05）。（4）即时疗效:浮针组前5次治疗每次治疗后的VAS评分都较治疗前显著降低（P＜0.05）;Mulligan组前4次治疗每次治疗后的VAS评分都较治疗前显著降低（P＜0.05）。浮针组第1、2、4、5次治疗后和前一时间段无痛握力对比有显著性下降（P＜0.05）,其余时间段均无显著性差异（P＞0.05）。Mulligan组第1次治疗前后的无痛握力对比有显著性下降（P＜0.05）,其余时间段均无显著性差异（P＞0.05）。浮针组第1、3、5、6次治疗后腕伸肌肌力和前一时间段对比有显著性下降（P＜0.05）,其余时间段均无显著性差异（P＞0.05）。Mulligan组第1、4次治疗后的腕伸肌肌力和前一时间段对比有显著性下降（P＜0.05）,其余时间段均无显著性差异（P＞0.05）。浮针组和Mulligan组每6次治疗后的VAS评分、无痛握力和腕伸肌肌力都不存在显著性差异（P＞0.05）,但浮针组的疗效维持时间显著高于Mulligan组（P＜0.05）。结论:（1）浮针疗法结合康复训练和Mulligan动态关节松动术结合康复训练在治疗2周和4周后均能明显减轻肱骨外上髁炎患者的疼痛症状,提升肘关节功能、无痛握力和腕伸肌肌力。（2）治疗4周后,浮针疗法结合康复训练对疼痛症状的改善程度要优于Mulligan动态关节松动术结合康复训练,有效率也要高于Mulligan动态关节松动术结合康复训练。（3）浮针疗法结合康复训练和Mulligan动态关节松动术结合康复训练都有较好的即时疗效,但浮针疗法的疗效维持效果要优于Mulligan动态关节松动术。
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