【摘 要】
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目的:用Meta分析方法探讨两孔腹腔镜与传统五孔腹腔镜在远端胃癌手术中的近期疗效和安全性。方法:搜索建库至今的Cochrane、Embase、Pubmed、知网（CNKI）、维普、万方及中国生物医学文献数据库中有关两孔腹腔镜应用于远端胃癌手术的随机对照试验（RCT）或临床对照实验（CCT）及相关参考所需文献。最后用Revman5.3软件进行Meta分析。将患者分为两孔腔镜手术组和传统五孔腹腔镜手术
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目的:用Meta分析方法探讨两孔腹腔镜与传统五孔腹腔镜在远端胃癌手术中的近期疗效和安全性。方法:搜索建库至今的Cochrane、Embase、Pubmed、知网（CNKI）、维普、万方及中国生物医学文献数据库中有关两孔腹腔镜应用于远端胃癌手术的随机对照试验（RCT）或临床对照实验（CCT）及相关参考所需文献。最后用Revman5.3软件进行Meta分析。将患者分为两孔腔镜手术组和传统五孔腹腔镜手术组两个小组,分析两组的近期治疗效果以及安全性;结果:纳入了12个研究,其中两孔组451人,五孔组530人,共计981人,Meta分析统计结果显示:两孔组比五孔组手术时间更长（MD=29.51,95%CI为11.50～47.52,P=0.001<0.005）、手术出血量更少（MD=-48.22,95%CI为-79.36～-17.08,P=0.002<0.005）、切口长度更短（MD=-4.15,95%CI为-5.65～-2.66,P<0.00001）、术后第1次排气时间更短（MD=-18.54,95%CI为-28.12～-8.97,P=0.001<0.05）、术后第1天疼痛评分更低（MD=-0.33,95%CI为-0.53～-0.13,P=0.001<0.05）、住院时间更短（MD=-1.69,95%CI为-2.66～-0.73,P=0.0005<0.05）,淋巴结清扫数量（MD=-0.03,95%CI为-1.47～1.41,P=0.97（29）0.05）和术后总的并发症情况（OR=0.79,95%CI为0.44～1.42,P=0.44（29）0.05）对比无统计学差异,术后胃瘫、淋巴瘘、腹腔感染、肺炎、切口感染、吻合口或腹腔出血、吻合口漏、胰瘘等方面对比均无统计学差异。结论:本研究显示,两孔组对比五孔组虽然在远端胃手术中手术时间更长,但可通过增加熟练度弥补,但手术出血量更少、切口长度较短、第1次排气的时间较短、术后第1天疼痛评分较低、住院时长较短。术后所有并发症情况汇总、各并发症之间的分类对比及术中淋巴结清扫数量对比无统计学差异,故两孔腹腔镜手术方式在该手术中有一定的应用前景且安全性可,但限于纳入研究的样本量和的质量,仍需要更多质量高、样本量大、多中心的研究予以证实。
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