论文部分内容阅读
纤维支气管镜检查是目前区分肺癌与肺部良性疾病最常用的方法。怀疑恶性肿瘤的患者通常会接受纤维支气管镜检查。其中支气管肺泡灌洗液(Bronchoalveolar Lavage Fluid, BALF)往往是必需的检查项目。BALF中细胞因子的变化常常能反映肺部恶性疾病肺组织的免疫反应。因此,对BALF中的生物标志物的检测,可能是一种经支气管镜检查鉴别肺部恶性疾病的重要手段。在我们之前的研究中发现,肺癌患者血清及BALF中的血管内皮生长因子(VEGF)水平显著提高。此外,检测BALF中VEGF浓度可能有助于肺癌的诊断。血管内皮生长因子D(Vascular Endothelial Growth Factor-D,VEGF-D)是VEGF家族中的一员,在人类不同种类的肿瘤中,专门调节许多血管内皮细胞的功能,尤其是涉及血管和淋巴管的生成。然而,据我们所知,肺癌患者BALF中VEGF-D的表达尚未被检测。基于上述证据,本研究旨在评估BALF中VEGF-D的表达对于肺癌的诊断价值。目的探讨BALF中VEGF-D的表达与肺癌的关系,进一步探讨VEGF-D在肺癌诊断中存在的价值。方法收集81例患者的BALF标本：良性肺部疾病患者40例,肺癌患者41例,其中肺鳞癌17例,肺腺癌17例,肺小细胞癌7例。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)测定患者BALF中VEGF-D浓度,探讨VEGF-D的表达在肺癌诊断中的价值。结果1. BALF中VEGF-D含量在肺癌组为107.1±6.7 pg/ml,在良性疾病组中的含量为95.7±5.2pg/ml.肺癌组BALF中VEGF-D含量比良性疾病组高,但两组之间无明显统计学差异(P>0.05)。2.良性疾病组BALF中VEGF-D含量为：95.7±5.2 pg/ml;肺鳞癌组BALF中VEGF-D含量为：120.4±10.6 pg/ml;肺腺癌组BALF中VEGF-D含量为：107.9 ±10.49 pg/ml;肺小细胞癌组BALF中VEGF-D含量为：76.86±12.31 pg/ml.肺鳞癌组BALF中VEGF-D含量显著高于良性疾病组,P<0.05。而肺腺癌与小细胞肺癌患者BALF中VEGF-D表达均与良性疾病者无统计学差异。3.受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线)分析显示,检测BALF中VEGF-D有助于肺癌诊断,ROC曲线下面积(the area under the ROC curve, AUC)为0.6581,95%可信区间(confidence interval,CI:49%-82%).当BALF中VEGF-D为104 pg/ml时,对肺癌诊断的敏感度和特异度分别为64.7%(95%CI,38.3%-85.8%)和60%(95%CI,43.3%-75.1%)。结论肺鳞癌患者BALF中VEGF-D的表达水平增高,检测BALF中VEGF-D有助于肺鳞癌诊断和鉴别。其灵敏度和特异性均较高。