【摘 要】
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目的:探讨四物汤加味在初次全髋关节置换术围术期中的临床疗效,运用中西医结合优势,遵循快速康复理念,优化全髋关节置换术围术期血液管理。方法:选取2020年10月—2021年12月在山东中医药大学附属医院（山东省中医院）行初次全髋关节置换术患者,根据纳入及排除标准,收集患者60例,以SPSS统计软件采用随机抽样分组,分为观察组、常规治疗组,每组30例。两组患者采用相同的常规治疗方案,主要包括术前完善血
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目的:探讨四物汤加味在初次全髋关节置换术围术期中的临床疗效,运用中西医结合优势,遵循快速康复理念,优化全髋关节置换术围术期血液管理。方法:选取2020年10月—2021年12月在山东中医药大学附属医院（山东省中医院）行初次全髋关节置换术患者,根据纳入及排除标准,收集患者60例,以SPSS统计软件采用随机抽样分组,分为观察组、常规治疗组,每组30例。两组患者采用相同的常规治疗方案,主要包括术前完善血常规、心电图等常规检查,评估手术风险;由同一手术团队行初次全髋关节置换术,术中给予氨甲环酸50ml关节腔内注射;术后引流管夹闭4h,24h后拔出;术后常规护理,给予护胃、抗凝、补液等常规治疗。观察组在常规治疗基础上,于术前第2天至术后14天口服自拟方四物汤加味（随证加减）。两组患者分别记录术前、术后1、3、7、30天血红蛋白（HB）、红细胞压积（HCT）变化,同时监测肝肾功能评估用药安全。于手术前后行视觉模拟评分（VAS评分）、髋关节Harris评分,评估术后疼痛及功能改善;同时进行中医证候积分评分,以评估四物汤加味治疗前后中医证候疗效。统计分析运用SPSS25.0软件对有效样本数据进行分析。结果:1.两组患者HB和HCT指标经治疗后较术后第1天均有显著改善,差异有统计学意义（P＞0.05）;术后第3天,两组患者HCT指标无明显差异（P＞0.05）;观察组在术后第3、7、30天HB指标明显优于常规治疗组（P＜0.05）、HCT指标在术后7、30天较常规治疗组也显著差异,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者血液指标随时点变化发生相应的改变,术后1、3天呈下降趋势,随之逐渐改善,变化差异有统计学意义（P＜0.05）;处理因素与时间之间存在交互效应,随治疗时间的延长,两组指标均获得改善,但观察组变化幅度明显大于常规治疗组（P＜0.05）;2.两组患者于术后第1、30天行中医证候评估。术后第1天两组中医证候评分没有明显差别（P＞0.05）,术后第30天中医证候评分明显高于各组术前第1天（P＜0.05）;在两组组间术后30天对比中,观察组明显优于常规治疗组（P＜0.05）,且术后30天后总有效率,观察组为100%,常规治疗组为85%,观察组也明显优于常规治疗组（P＜0.05）;3.两组患者经手术治疗后,VAS评分均有明显改善,且随时间变化逐渐减少;两组术后第30天VAS评分较同组术前均有明显改善（P＜0.05）;各时点组间对比中,术后第1、30天两组VAS评分无明显差异（P＞0.05）,术后第3、7天,观察组VAS评分显著低于常规治疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后第30天Harris评分较术前均有明显改善（P＜0.05）,并且术后第30天组间比较,观察组评分较常规治疗组更高,差异有统计学意义（P＜0.05）;结论:四物汤加味能有效改善初次THA术后患者的HB、HCT指标水平,在常规治疗的基础上,进一步增强患者自身的造血能力,加快贫血症状的改善,同时对术后早期镇痛有改善效果,有助于术后髋关节功能锻炼,实现外科快速康复的目的。
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