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目的1.对以单个脊髓炎性脱髓鞘病灶为首发表现患者的临床资料进行回顾性研究,总结影响其复发及转化的因素;2.对以单个脊髓炎性脱髓鞘病灶为首发表现的患者进行前瞻性研究,探讨其焦虑、抑郁与日常生活能力、复发、残疾程度等的关系。方法1.收集2015年1月—2021年12月在山东大学第二医院神经内科就诊,92例具有单个脊髓炎性脱髓鞘病灶患者的临床资料,包括临床表现、残疾状态、病灶节段长短、复发与否、血清及脑脊液中枢神经系统脱髓鞘抗体、血清及脑脊液寡克隆带、脑脊液蛋白、血钾、血钠、甲状腺抗体、风湿系列抗体、EDSS评分、ADL量表等。根据随访过程中此类疾病的患者是否出现向NMOSD、MS、MOG等疾病转化分为转化组与非转化组,应用统计软件SPSS 22.0分析两组间的临床资料是否存在统计学差异。2.收集2019年8月—2021年12月在山东大学第二医院神经内科就诊,71例具有单个脊髓炎性脱髓鞘病灶患者的临床资料,对他们进行HAMA、HAMD、SAS、SDS、ADL等量表测评,以及对他们入院、出院及门诊复诊1个月以上进行EDSS评分,将HAMA评分、HAMD评分作为诊断焦虑状态、抑郁状态的“金标准”,采用分组为焦虑组、非焦虑组,抑郁组、非抑郁组,应用统计软件SPSS 22.0分析日常生活能力、残疾程度、病灶节段长短、是否复发、是否合并疼痛、年龄、性别等因素与焦虑、抑郁的关系。结果1.92例患者的回顾性研究结果发现单个脊髓炎性脱髓鞘病灶的转化与年龄、随访过程中出现视力障碍、脊髓磁共振累及节段≥3个有关（P＜0.05）;与风湿系列异常、中枢神经系统脱髓鞘抗体阳性、是否复发有关（P＜0.01）;且40岁以前发病、首次发病1年内病情复发、ANA≥1:320的患者更容易出现转化;而与性别、有无诱因、随访时间、临床表现、血钾、血钠、甲状腺抗体、血沉、脑脊液蛋白异常、血清及脑脊液特异性寡克隆带无统计学意义（P＞0.05）。2.二元Logistic回归分析显示:是否复发（OR=6.850,OR值95%置信区间为2.206-21.270,P=0.001）、磁共振累及节段长度≥3个（OR=3.434,OR值95%置信区间为1.002-11.771,P=0.049）、中枢神经系统脱髓鞘抗体阳性（OR=19.983,OR值95%置信区间为2.258-176.816,P=0.007）这3个因素差异存在统计学意义,进一步表明了是否复发、磁共振累及节段长度≥3个、中枢神经系统脱髓鞘抗体阳性是单个脊髓炎性脱髓鞘病灶向NMOSD、MS、MOG等疾病转化的独立危险因素。3.71例单个脊髓炎性脱髓鞘病灶患者的前瞻性研究发现与正常对照人群相比,单个脊髓炎性脱髓鞘病灶患者更易合并焦虑抑郁情绪（P＜0.01）;是否焦虑与本病的残疾程度（EDSS评分r1）及日常生活能力（ADL评分,r2）显著相关（r1=0.48,r2=-0.38,P＜0.01）;是否抑郁与本病残疾程度（EDSS评分,r3）及日常生活能力（ADL评分,r4）显著相关（r3=0.40,r4=-0.46,P＜0.01）。并且可以得出在本病例中患者的焦虑抑郁情绪与脊髓病灶节段长短、是否复发、是否转化、疼痛、年龄、性别、风湿系列异常等因素无关（P＞0.05）。通过非参数检验得出患者入院EDSS、出院EDSS评分及ADL评分与患者是否出现转化、是否复发无统计学意义（P＞0.05）。4.71例单个脊髓炎性脱髓鞘病灶患者的前瞻性研究结果同时发现,在此种疾病患者中HAMA评分与躯体因子评分存在显著正相关关系（r=0.86,P＜0.01）,HAMA评分与ADL评分存在负相关关系（r=-0.381,P＜0.01）,HAMA评分与HAMD评分存在显著的正相关性（r=0.87,P＜0.01）。HAMA量表评分（Y）与ADL（X1）、HAMA躯体因子（X2）、HAMD评分（X3）存在多元线性相关,经过计算可以得出:Y=-9.933+0.064X1+1.008X2+0.255X3。结论1.单个脊髓炎性脱髓鞘病灶的转化与多种因素相关,本研究发现首次发病年龄、磁共振累及节段长度≥3个、中枢神经系统脱髓鞘抗体阳性、风湿系列抗体异常、出现疾病复发的单个脊髓炎性脱髓鞘病灶患者更易出现向NMOSD、MS、MOG等疾病转化;且此类患者如在40岁前发病,首次发作1年内病情复发或加重,更提示疾病出现转化的可能;2.是否复发、磁共振累及节段长度≥3个、中枢神经系统脱髓鞘抗体阳性是影响单个脊髓炎性脱髓鞘病灶向NMOSD、MS、MOG等疾病转化的独立危险因素;3.与正常对照人群相比,单个脊髓炎性脱髓鞘病灶的患者更易合并焦虑抑郁情绪,焦虑抑郁程度与残疾程度及日常生活能力显著相关;4.单个脊髓炎性脱髓鞘病灶的患者焦虑程度与日常生活能力、躯体因子、抑郁程度具有多元线性相关,提示疾病早期的治疗与康复对脊髓脱髓鞘病变患者心理健康具有重要意义。