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背景:近年来,大量的研究发现伴有卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的患者发生脑梗塞的概率较未患卵圆孔未闭的患者高,因此,推测卵圆孔未闭可能与不明原因的脑卒中的发生相关。然而,伴有PFO的隐源性卒中(cryptogenic stroke,CS)患者究竟应该给予单纯药物治疗还是行卵圆孔封堵术,目前仍存在争议。
目的:比较卵圆孔封堵术和药物治疗对于预防PFO相关的CS患者复发脑缺血事件的有效性和安全性。
方法:回顾性分析我院从2011年1月到2016年5月收治的共204名年龄小于60岁并伴有PFO的CS患者的临床资料。根据患者住院期间的治疗方案将其分为两组:卵圆孔封堵组和药物治疗组。通过对两组患者出院后脑梗塞或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)复发情况以及因治疗方案导致的临床并发症的发生率的随访调查与统计学分析,来研究两种治疗策略的有效性和安全性。
结果:在纳入研究的204名患者中,80名患者接受了药物治疗,124名患者接受了经皮卵圆孔封堵治疗,所有患者随访时间中位数为3年。最终,共13名患者发生缺血性脑卒中、TIA或死亡等首要终点事件,药物治疗组9名(5人复发TIA,3人复发缺血性卒中,1人死亡);PFO封堵组中4名(3人复发TIA,1人复发缺血性卒中);与治疗相关的严重不良事件均未出现于两组患者中。与药物治疗组患者相比(11.25%),PFO封堵组患者的首要终点事件发生概率为3.22%(HR0.289,95%CI,0.087-0.965,P=0.028);PFO封堵组缺血性脑血管事件(缺血性脑卒中或TIA)的发生亦明显低于药物治疗组(10% vs .3 .2 2% )(药物治疗组vs.PFO封堵组,HR0.291,95%CI,0.085-0.991,P=0.046)。
结论:在长期随访PFO相关的隐源性卒中患者中,PFO封堵术更有益于减少首要终点事件以及缺血性脑卒中合并TIA事件的发生,并且对于年轻且合并大量分流患者PFO封堵可能更有预防意义。
目的:比较卵圆孔封堵术和药物治疗对于预防PFO相关的CS患者复发脑缺血事件的有效性和安全性。
方法:回顾性分析我院从2011年1月到2016年5月收治的共204名年龄小于60岁并伴有PFO的CS患者的临床资料。根据患者住院期间的治疗方案将其分为两组:卵圆孔封堵组和药物治疗组。通过对两组患者出院后脑梗塞或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)复发情况以及因治疗方案导致的临床并发症的发生率的随访调查与统计学分析,来研究两种治疗策略的有效性和安全性。
结果:在纳入研究的204名患者中,80名患者接受了药物治疗,124名患者接受了经皮卵圆孔封堵治疗,所有患者随访时间中位数为3年。最终,共13名患者发生缺血性脑卒中、TIA或死亡等首要终点事件,药物治疗组9名(5人复发TIA,3人复发缺血性卒中,1人死亡);PFO封堵组中4名(3人复发TIA,1人复发缺血性卒中);与治疗相关的严重不良事件均未出现于两组患者中。与药物治疗组患者相比(11.25%),PFO封堵组患者的首要终点事件发生概率为3.22%(HR0.289,95%CI,0.087-0.965,P=0.028);PFO封堵组缺血性脑血管事件(缺血性脑卒中或TIA)的发生亦明显低于药物治疗组(10% vs .3 .2 2% )(药物治疗组vs.PFO封堵组,HR0.291,95%CI,0.085-0.991,P=0.046)。
结论:在长期随访PFO相关的隐源性卒中患者中,PFO封堵术更有益于减少首要终点事件以及缺血性脑卒中合并TIA事件的发生,并且对于年轻且合并大量分流患者PFO封堵可能更有预防意义。