【摘 要】
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目的:1、分析掌跖疣皮损的皮肤镜特征,为临床诊疗提供帮助;2、观察皮损内无针注射5-氟尿嘧啶治疗掌跖疣的临床疗效,探索掌跖疣治疗新方法;3、分析掌跖疣的皮肤镜特征与无针注射疗效的相关性。方法:1、掌跖疣的皮肤镜观察收集98例单发掌跖疣患者,记录患者的年龄、性别、病程、疣体面积等临床资料。未经治疗前,用皮肤镜观察掌跖疣并拍照,在具有丰富经验的皮肤镜医师的指导下对皮肤镜照片进行分析,归纳总结各个皮损的
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目的:1、分析掌跖疣皮损的皮肤镜特征,为临床诊疗提供帮助;2、观察皮损内无针注射5-氟尿嘧啶治疗掌跖疣的临床疗效,探索掌跖疣治疗新方法;3、分析掌跖疣的皮肤镜特征与无针注射疗效的相关性。方法:1、掌跖疣的皮肤镜观察收集98例单发掌跖疣患者,记录患者的年龄、性别、病程、疣体面积等临床资料。未经治疗前,用皮肤镜观察掌跖疣并拍照,在具有丰富经验的皮肤镜医师的指导下对皮肤镜照片进行分析,归纳总结各个皮损的皮肤镜照片特征,分析皮肤镜特征与病程的关系。2、皮损内无针注射5-氟尿嘧啶治疗掌跖疣疗效观察（1）临床资料收集:收集门诊符合纳入标准的掌跖疣患者164例,随机分组,并记录患者的年龄、性别、病程、疣体个数、疣体面积、疣体单发/多发。所有患者治疗前及随访时均于皮肤镜下观察,计算疣体面积。（2）无针注射5-氟尿嘧啶治疗掌跖疣疗效观察:a.将患者随机分为4组,无针跖疣组、注射器跖疣组、无针掌疣组、注射器掌疣组;b.患者根据分组情况,分别用无针注射器或注射器皮损内注射5-氟尿嘧啶,每2周注射一次,痊愈或治疗满4次后停止治疗。每次注射前后用皮肤镜观察皮损面积、皮肤镜特性及注射后反应。随访至第三个月,观察是否复发。比较各组之间皮损面积和疼痛程度,分析疗效。（3）跖疣皮肤镜特征与疗效相关性分析:根据皮肤镜照片特征,将跖疣分为不同组别,比较各组间治愈率、治疗次数及皮损面积消退百分比差异。结果:1、掌跖疣皮肤镜特征:皮肤镜观察98例掌跖疣,其中掌疣26例,跖疣72例。掌疣的皮肤镜表现:淡黄色板层状鳞屑性皮损;淡粉色乳头瘤样皮损;肤色鳞屑性扁平皮损;蛙卵样外观皮损;乳头状伴线状出血,多数伴出血点。跖疣的皮肤镜表现:灰黄色无结构样皮损,淡黄色板层状鳞屑性皮损,淡粉色乳头瘤样皮损,肤色鳞屑性扁平皮损,多数伴出血点。跖疣灰黄色无结构皮损,伴或不伴出血点的平均病程要长于淡粉色乳头瘤样皮损及肤色鳞屑性扁平皮损,P＜0.05,差异有统计学意义。跖疣淡黄色板层状鳞屑性皮损的平均病程要长于淡粉色乳头瘤样皮损及肤色鳞屑性扁平皮损,P＜0.05,差异有统计学意义。2、皮损内无针注射5-氟尿嘧啶疗效分析:共收集164例掌跖疣病例资料,失访26例,有效病例数138例。其中无针跖疣组有效病例56例,失访4例;注射器跖疣组有效病例46例,失访14例,无针掌疣组有效病例20例,失访2例,注射器掌疣组有效病例16例,失访6例。在治疗结束后,无针跖疣组与注射器跖疣组间治愈率差异无统计学意义（P＞0.05）。无针掌疣组与注射器掌疣组间治愈率差异无统计学意义（P＞0.05）。对各组之间每2周随访时有效率进行分层比较,第2周随访时,无针掌疣组显效18人,无效2人,有效率90%;注射器掌疣组显效9人,无效7人,有效率56.25%。经Fisher精确检验,P=0.049＜0.05。两组间有效率有统计学意义。其余随访时间点,组间有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。第二周随访时,无针跖疣组面积消退百分比高于注射器跖疣组面积消退百分比,P＜0.001,两组间面积消退百分比差异有统计学意义。无针掌疣组面积消退百分比高于注射器掌疣组面积消退百分比,P＜0.001,两组间面积消退百分比差异有统计学意义。其余随访时间点,各组间面积消退百分比差异无统计学意义（P＞0.05）。无针跖疣组平均疼痛评分低于注射器跖疣组,无针掌疣组平均疼痛评分低于注射器掌疣组,差异有统计学意义,P＜0.001。3、无针注射器治疗单发性跖疣疗效与皮肤镜特征相关性分析:无针跖疣组单发跖疣患者皮肤镜下不同特征皮损的治愈率差异部分有统计学意义,淡黄色板层状鳞屑性皮损有效率低于淡粉色乳头瘤样皮损（P=0.003＜0.0083）。其余各类皮损相比较治愈率差异无明显统计学意义（P＞0.0083）。灰黄色无结构样皮损治疗次数多于淡粉色乳头瘤样皮损及肤色鳞屑性扁平皮损（P＜0.001）,淡黄色板层状鳞屑性皮损治疗次数要多于淡粉色乳头瘤样皮损及肤色鳞屑性扁平皮损（P＜0.001）。淡黄色板层状鳞屑性皮损面积消退百分比在第4、6、8周随访时低于淡粉色乳头瘤样皮损及肤色鳞屑性扁平皮损（P＜0.05）。结论:1、掌跖疣在皮肤镜下有一定特征性,可为掌跖疣诊治提供帮助。2、皮损内无针注射5-氟尿嘧啶治疗掌跖疣疗效确切,且所致疼痛更小。3、无针注射器皮损内注射5-氟尿嘧啶治疗单发性跖疣时,皮肤镜图像特征为淡粉色乳头瘤样皮损或肤色鳞屑性扁平皮损比灰黄色胼胝样皮损,淡黄色板层状鳞屑性皮损的疗效好,达到治愈的治疗次数更少。
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