背景：二尖瓣的正常工作需要二尖瓣装置各组成结构的密切配合才能完成，任何二尖瓣装置的组成部分发生改变均可引起收缩期前后瓣叶的闭合不全，从而导致二尖瓣关闭不全。病因：退行性二尖瓣关闭不全、缺血性二尖瓣关闭不全、先天性心脏病所致二尖瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全、感染性心内膜炎所致的二尖瓣关闭不全等。二尖瓣成形术较之二尖瓣置换术相比，保留了正常的瓣叶和瓣下结构，通过修复二尖瓣及其附属结构，可以更好地保留左心室形态结构，术后无需终生抗凝治疗，减少抗凝相关并发症发生，降低感染性心内膜炎发生率，患者远期生存率更高。目前，二尖瓣成形术包括多种术式，其适用范围亦各不相同，但二尖瓣瓣环成形术被认为是二尖瓣成型术的基石。不管瓣叶、腱索、乳头肌应用什么成形办法，大多数二尖瓣关闭不全行成形术时都会涉及瓣环成形。目的：回顾性分析22例二尖瓣人工瓣环成形术的临床疗效。方法：对我院从2010年10月至2012年1月的22例二尖瓣瓣环成形术病例进行回顾性分析，男14例，女8例，年龄45.5±11.3（28-63）岁。病因：本组病例退行性二尖瓣关闭不全15例、缺血性二尖瓣关闭不全2例、风湿性心脏病主动脉瓣病变合并二尖瓣关闭不全2例、感染性心内膜炎致二尖瓣关闭不全3例。合并三尖瓣关闭不全5例、心房颤动2例、冠心病三支病变2例、感染性心内膜炎3例。术前超声心动图测量：左房直径46.21±8.38（38.8～73.2）mm，左室舒张末直径58.82±9.33（46.5～73.5）mm。二尖瓣反流程度，中度6例，重度16例，二尖瓣返流面积13.32±6.33（5.2～25.9㎝2。术前心功能（NYHA分级），Ⅳ级2例，Ⅲ级7例，Ⅱ级8例，Ⅰ级5例。解剖特点：二尖瓣前瓣叶及腱索异常8例，后瓣叶及腱索异常14例，患者均有不等程度的二尖瓣瓣环扩大。成型方法：先针对二尖瓣瓣叶和瓣下结构的病理改变行瓣膜成型术，然后行二尖瓣瓣环成形术。（单纯二尖瓣瓣环成形12例，瓣叶切除成形＋人工瓣环3例，双孔法二尖瓣成形＋人工瓣环2例，交界成形＋人工瓣环3例，人工腱索及腱索转移＋人工瓣环2例。）其中合并行主动脉瓣置换2例，三尖瓣成形术5例，房颤射频消融术1例，冠状动脉搭桥术2例。术前应用食道超声心动图观察二尖瓣反流情况，术中均做注水试验观察成形效果，以无返流作为成形初步评估标准。心脏复跳后再次应用经食道心脏彩超作为评价成形效果的最终标准。结果：围手术期无死亡病例,均康复出院。患者术后经胸心脏超声心动图检查无返流或极轻微返流15例，轻微返流4例，中度返流3例。出院前超声检查示左房直径41.36±6.67（33.4～62.6）mm，左室舒张末直径53.22±8.32（42.2～68.7）mm，与术前相比较均有明显的统计学意义。术后随访22例，随访6-21个月，其中心功能（NYHA标准）Ⅰ级为19例，Ⅱ级为3例。复查心脏超声心动图显示无返流或极轻微返流17例，轻微返流3例，中度返流2例。随访期间患者均未出现二尖瓣返流进行性加重、血栓栓塞、出血、心内膜炎等严重并发症。结论：1.二尖瓣成形术具有术后并发症少，远期生存率高等优点，是大多数二尖瓣关闭不全的首选治疗方法。2.对于瓣环扩大的二尖瓣成形术，应用人工瓣环，可以取得满意的临床效果。