目的通过对10例国人带颈成人湿尸颅标本进行解剖,重点对岩静脉进行观察、测量,了解其与周围组织结构的解剖关系,并结合临床资料,探讨在微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(TN)中岩静脉的临床应用及意义,为该手术时如何处理岩静脉提供解剖依据与参考。方法1 10例共20侧彩色乳胶灌注尸颅标本,观测桥小脑角区岩静脉的解剖结构,包括解剖形态、走行等,并进行测量、分类,记录其与三叉神经、内听道等周围组织结构的解剖关系。2收集2012年12月至2013年12月期间华北理工大学附属医院神经外科30例微血管减压术治疗原发性三叉神经痛患者的临床资料及手术录像,观察岩静脉在术中的实际应用,结合解剖研究结果讨论岩静脉在该术中的临床意义。3所有测量数据均采用SPSS17.0统计软件处理,以均数±标准差(sx±)(最小值min~最大值max)表示,对部分测量数值进行t检验。结果1岩静脉在后颅窝位置相对固定,个体解剖差异较大,多由单支或数支分支汇合而成,常见为V、Y形态,呈悬空游离状,被周围蛛网膜固定,其长度为(8.77±3.40)mm,外径为(3.49±0.66)mm。2本组10例标本共20侧CPA区,发现岩静脉为单干型者13侧(65%),双干型6侧(30%),3干型1侧(5%);岩静脉主干多由1~4支属支汇合形成,本组岩静脉主干共28支,其中3支(10.7%)有1支引流分支,12支(42.9%)为2支引流分支,10支(35.7%)为3支引流分支,3支(10.7%)为4支引流分支;在所有标本中,小脑桥脑裂静脉分支出现率为100%,岩静脉多由小脑桥脑裂静脉单独或与其他分支汇合形成,只有1属支岩静脉可以看做为小脑桥脑裂静脉的延续,而2属支或以上者,多由小脑桥脑裂静脉与脑桥横静脉、桥脑三叉静脉或小脑中脚静脉等属支汇合而成。3根据岩静脉汇入岩上窦位置与内耳门关系,将其分为三种类型:汇入岩上窦位置位于内耳门外侧为外侧型,位于内耳门上方为中间型,位于内耳门内侧为内侧型,本组外侧型6侧(30%),中间型2侧(10%),内侧型12侧(60%)。4岩静脉和三叉神经的关系密切,岩静脉各分支汇合部距离三叉神经根部(REZ)的距离为(3.75±1.45)mm;其中4侧(20%)岩静脉或其属支与三叉神经接触,3侧为桥横静脉,接触位置位于脑池段2侧(其中1侧为岩静脉一属支穿过三叉神经),REZ部1侧,1侧位于三叉神经进迈克尔囊部;主干位于三叉神经根内上侧2支(7.1%),位于三叉神经外上侧22支(78.6%),位于三叉神经上方4支 (14.3%)。5回顾分析30例微血管减压治疗原发性三叉神经痛临床及手术录像资料,发现岩静脉44支,其中单干型18例(60%),双干型10例(33.3%),三干型2(6.7%)例,岩静脉或其属支为责任血管4例(13.3%),静脉单独压迫3例(10%),另外1例(3.3%)与动脉协同压迫,压迫位置在脑池段3例,另外1例压迫位置在三叉神经根部(REZ)部,未发现迈克尔囊部压迫者;最常见责任血管为桥横静脉,而小脑桥脑裂静脉常为探查三叉神经的障碍。结论1岩静脉在后颅窝位置相对固定,但个体解剖差异较大。2岩静脉与三叉神经关系密切,既可能成为手术探查过程中的障碍,也可能是原发性三叉神经痛的责任血管。3熟悉岩静脉显微解剖及其与周围组织结构关系,对微血管减压治疗原发性三叉神经痛术中岩静脉保护、减少静脉并发症以及防止遗漏责任血管有积极意义。