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目的：运用320排CT一站式检查探讨肝硬化患者上腹部实质器官灌注特征、血管改变及其临床应用价值。方法：使用320排容积CT，分别对45例正常对照和45例肝硬化患者做上腹部一站式检查。①使用体部灌注软件分析，得到肝脏不同肝叶的肝动脉灌注量（HAP）、门静脉灌注量（HPP）动脉灌注分数（APF），胰腺不同部位（胰头、胰体、胰尾）及脾脏的动脉灌注量（AP），对各参数进行统计学分析。P<0.05认为差异有统计学意义。②使用多平面成像(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)，选择最佳时相重组增强各期图像及重组动脉血管造影（CTA）、静脉及门静脉CT静脉成像（CTV）和4D-CTA，直接对其观察后评价血管的形态和走形。结果：⑴肝硬化组HAP、HPP、APF在各肝叶间均未表现出明显的统计学差异（P>0.05），正常对照组肝左外叶HAP、APF高于肝右叶，HPP低于肝右叶、左内叶，差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，肝硬化组的HPP降低，HAP、APF增高（P<0.01）。正常对照组胰头、胰体、胰尾部AP无明显统计学差异（P>0.05）。肝硬化组胰体、胰尾部AP低于胰头部（P<0.01）。肝硬化组胰腺各部位、脾脏的AP低于对照组（P<0.01）。⑵通过CTA、CTV可清晰显示肝内各血管的解剖和变异。90例肝动脉的CTA均显示了4、5级正常肝动脉，Ⅰ型48例，Ⅱ型7例，Ⅲ型15例，Ⅴ型4例,Ⅵ型5例,Ⅸ型6例，未被列入的其他分型共5例。正常肝静脉61例，肝中静脉和肝左静脉汇合后再注入下腔静脉18例，肝中静脉和肝右静脉汇合后再注入下腔静脉5例，右下副肝静脉1例，肝静脉显影浅淡5例。正常对照组门静脉显示以4、5级分支为主，肝硬化组以3、4级为主。在肝硬化组的45例患者中，31例伴有门静脉高压侧支循环形成。食管下段及食管旁静脉曲张25例，胃短、胃后及胃左静脉静脉曲张20例，脐旁及腹壁浅静脉曲张16例，胃-肾和脾-肾分流8例，腹膜后分流5例，门静脉海绵样变6例。结论：320排容积CT一站式检查，受试者一次性注射造影剂后，经一次CT检查即可获取覆盖全上腹部器官同一时间的灌注数据，同步直观的反映正常人及肝硬化患者上腹部实质器官（肝脏、胰腺、脾脏）的血流灌注特征及血管变化，提供有价值并几乎接近生理状态的血流动力学信息，具有重要的临床意义：⑴正常人肝脏各叶的灌注情况不尽相同，胰腺各部位的灌注状态一致。肝硬化患者肝内灌注差异消失，胰腺、脾脏的灌注降低。⑵CTA、CTV能明确了解肝动脉、门静脉及肝静脉系统的正常、变异及肝硬化患者有无门脉高压以及由此导致的侧枝循环的开放情况，并能直观显示并评估静脉曲张的部位、数目、程度及与周围脏器的关系等。对肝硬化门脉高压的诊断，制定药物、外科或介入治疗计划具有重要的临床意义。