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目的探讨隐匿性甲状腺结节术前辅助检查的特点及手术方式的选择，提高甲状腺微小癌的诊断和治疗水平。方法回顾分析宁夏医科大学附属医院2009年10月至2011年9月收治的行甲状腺结节手术患者338例的临床资料。采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学分析。结果338例临床资料中甲状腺癌共185例，其中甲状腺微小癌119例；甲状腺良性疾病153例。所有患者术前均行彩色多普勒超声检查，甲状腺癌组185例患者病理诊断微小癌病灶共167个，较大甲状腺癌病灶71个。超声共发现甲状腺微小癌病灶157个，漏诊10个；较大甲状腺癌共71个无漏诊。实性、边界欠清、钙化等超声征象是提示甲状腺结节恶性可能的危险因素（P＜0.05）。所有患者术前均常规行血清TSH检查，排除口服左旋甲状腺素片，患有甲亢、甲减或甲状腺炎可能影响甲状腺血清TSH浓度的因素。在良性甲状腺结节疾病、甲状腺微小乳头状癌和直径>10mm分化型甲状腺癌患者的术前血清TSH浓度成递增趋势，仅直径>10mm的分化型甲状腺癌组与甲状腺良性结节疾病组有统计学意义（P=0.007）。在甲状腺微小乳头状癌中，直径>5mm的患者血清TSH浓度高于直径≤5mm的患者[1.73±1.39mIU/L比1.17±0.76mIU/L，P=0.032]。119例甲状腺微小癌患者中有7例因二次手术不影响手术方式未送术中冰冻检查，其余112例患者共检出136个微小癌结节，术中术后诊断符合120个（120/136），准确率88.2%，漏诊或误诊9个，术中诊断滤泡性肿瘤，延迟诊断7个。本组119例甲状腺微小癌患者均行手术治疗。其中甲状腺全切共23例（19.3%），不小于一侧腺叶切除81例（68.0%）。行中央区颈淋巴结清扫术35例（29.4%）。结论高频超声是隐匿性甲状腺结节的首选无创检查，伴有微小钙化，边界欠清是甲状腺超声检查诊断甲状腺微小癌敏感度较高的声像特征。在隐匿性甲状腺结节诊断中，血清TSH浓度尚不能成为评估甲状腺结节恶性风险的独立预测指标。术中冰冻对甲状腺微小癌的诊断及手术方式的抉择有指导价值。单侧腺叶+峡部切除为甲状腺微小癌最小切除术式，同时行预防性中央区颈淋巴结清扫术。