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目的调查肠道病毒71型小儿脑炎重症的发生情况。通过分析普通组、重症组患儿临床特点,探讨初期引起重症病例的危险因素。为早期识别重症肠道病毒71型小儿脑炎、制定合理的诊疗计划,降低致残率提供临床依据。提高护士对重症肠道病毒71型小儿脑炎初期临床特点的认识,确立简单的病情评估标准,及时发现病情变化、有效干预。方法本研究采用回顾性研究方法。根据病毒核酸经反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测结果,使用自行设计的调查表收集2014年12月-2016年11月在青岛大学附属医院、青岛市妇女儿童医院儿内科首次确诊为肠道病毒71型小儿脑炎入院72h内相关资料。比较普通组、重症组在一般资料、临床表现、体征及实验室指标等方面的差异。有意义影响因素(P<0.05)纳入Logistic回归分析。结果本研究共搜集肠道病毒71型小儿脑炎重症组62例、普通组125例。187例入院患者重症发生率33.16%(62/187)。1.一般资料方面:重症肠道病毒71型小儿脑炎的发生率男性高于女性,农村高于城镇,与普通病例相比差异具有统计学意义(P<0.05)。重症EV71型小儿脑炎患病年龄集中在3岁及以下。2.临床表现、体征方面:肠道病毒71型小儿脑炎重症组初期呕吐、惊厥、肢体抖动、病理征阳性、脑电图异常的发生率较普通组差异有统计学意义(P<0.05)。重症组肠道病毒71型小儿脑炎初期腋温大于38℃持续时间(h)及腋下最高体温(℃)与普通组相比具有显著性差异(P<0.05)。3.实验室检查方面:重症组肠道病毒71型小儿脑炎初期白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、空腹血糖、肌酸激酶同工酶相比普通组差异具有统计学意义(P<0.05)。4.Logistic回归结果:腋温大于38℃持续时间(h)(OR=1.084,95%CI:1.040~1.131)、肢体抖动(OR=11.233,95%CI:2.242~56.287)、病理征(OR=4.137,95%CI:1.436~11.912)、空腹血糖升高(OR=2.350,95%CI:1.357~4.069)、白细胞计数升高(OR=1.449,95%CI:1.232~1.704)是重症EV71型小儿脑炎初期的危险因素。结论1.重症肠道病毒71型小儿脑炎初期症状和体征包括:呕吐、惊厥、肢体抖动、病理征阳性、脑电图异常、腋温大于38℃持续时间(h)较长及腋下最高体温(℃)较高,中性粒细胞计数、白细胞计数、肌酸激酶同工酶、空腹血糖明显升高。2.护士应加强对初期出现肢体抖动、病理征阳性,空腹血糖、白细胞计数明显升高,持续高热不退的低龄患儿的评估和监护,及时干预,减少重症发生。