宫颈神经内分泌癌化疗反应性及预后影响因素的初步观察

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目的:总结宫颈神经内分泌癌患者的临床及病理特点,分析其对化疗的反应性和预后影响因素,探讨初始化疗对宫颈神经内分泌癌的治疗价值。方法:回顾性分析了2011年1月至2014年1月在我院就诊的17例宫颈神经内分泌癌患者的临床、病理及随访资料。通过比较15例新辅助化疗后手术的患者治疗前宫颈局部肿瘤大小与术后剖视标本所见情况及病理报告结果,评估宫颈神经内分泌癌患者对初始化疗的反应性。此外,分析患者复发转移和生存情况,探讨不同临床病理因素对患者预后的影响。结果:17例患者的中位年龄为44岁(范围31-69岁)。疾病早期6例,晚期11例。2例患者行全程放化疗,其余15例均在新辅助化疗后行手术,术后补充化疗或放疗。15例手术患者中9例为单纯性神经内分泌癌,而混合型占40.0%(6/15)。所有患者均对至少1种神经内分泌性标志物染色呈阳性改变。深肌层浸润者3例(20.0%);3例(20.0%)伴淋巴结转移;2例(13.3%)脉管内见癌栓。接受新辅助化疗后,80.0%(12/15)的患者获得临床反应性,而病理学完全和部分反应者分别为20.0%(3/15)和60.0%(9/15),3例疾病稳定,没有患者出现疾病进展。目前有6例患者复发,单因素分析提示年龄、期别、肿瘤同源性、局部肿瘤大小、总化疗周期均与疾病复发和生存状况无明显相关性,而淋巴结转移、深肌层浸润及患者对新辅助化疗的反应性可能会影响其预后。结论:宫颈神经内分泌癌发生率较低,其恶性程度高,较其他类型的宫颈癌预后差。淋巴结转移情况、肌层浸润深度及患者对新辅助化疗的反应性可能为疾病的预后影响因素。联合化疗、放疗及手术的综合治疗可能会改善患者预后。
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