【摘 要】
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目的肠道菌群特有的代谢活动维持着宿主肠道微生态平衡,同时也在维持人体健康中起着至关重要的作用。老年群体随着年龄的增长免疫力逐渐下降。由于长年的不良饮食习惯及胃肠功能的减退,老年群体肠黏膜的屏障功能被削弱,抵抗外界有害物质及病原微生物侵犯的能力下降,且伴随着有益菌群与有害菌群的比例降低,使得肠道微生物生态稳定性远低于年轻群体。心力衰竭是老年人最常见的心血管疾病,也是老年人在维持心血管健康中所面临的最
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目的肠道菌群特有的代谢活动维持着宿主肠道微生态平衡,同时也在维持人体健康中起着至关重要的作用。老年群体随着年龄的增长免疫力逐渐下降。由于长年的不良饮食习惯及胃肠功能的减退,老年群体肠黏膜的屏障功能被削弱,抵抗外界有害物质及病原微生物侵犯的能力下降,且伴随着有益菌群与有害菌群的比例降低,使得肠道微生物生态稳定性远低于年轻群体。心力衰竭是老年人最常见的心血管疾病,也是老年人在维持心血管健康中所面临的最大挑战之一,且心力衰竭的发生常常合并有肺部感染,使得这些患者的肠道菌群更容易被药物或者其他因素干扰。第三代头孢类抗菌药物因组织穿透力强、副作用小、安全性高常用于老年心衰合并肺部感染患者抗感染治疗,但抗生素杀灭有害菌的同时会对正常的肠道菌群产生影响,使得菌群种类数量减少、比例失衡甚至倒置,诱发腹痛、腹泻等一系列的消化道不适症状。如果不加以干预,长期的菌群紊乱甚至可能会诱发其他系统疾病,影响老年患者的预后。目前关于第三代头孢类抗菌药物对肠道微生物群的相关研究偏少,但近些年社会对老年群体的生活质量的关注度提高,越来越多的目光聚焦在老年群体肠道菌群上。本研究旨在研究第三代头孢类抗菌药物对老年心衰合并肺部感染患者肠道菌群的影响。方法选取2020年12月-2021年5月在我院住院期间使用第三代头孢类抗菌药物治疗的7名明确诊断的老年心力衰竭衰合并肺部感染患者,分别在使用第三代头孢类抗菌药物前及使用后第3天、第5天收集粪便样本,通过16S r RNA测序分析患者肠道菌群结构改变。结果应用第三代头孢类抗菌药物治疗的老年心衰合并肺部感染患者第3天的肠道菌群a多样性（Shannon指数、Faith-PD指数、Chao1指数）及菌群数量变化均无统计学意义（P均＞0.05）,第5天其肠道菌群a多样性（Shannon指数、Faith-PD指数、Chao1指数）较使用前下降（P均＜0.05）,拟杆菌门（Bacteroidetes）丰度下降（P＜0.05）、拟杆菌纲（Bacteroidia）丰度下降（P＜0.05）、酪酸梭状芽孢杆菌属（Lachnoclostridium）、盲肠罗氏菌属（Roseburia）、产粪甾醇真细菌属（Eubacterium coprostanoligenes）、瘤胃球菌002属（Ruminococcaceae＿UCG-002）、瘤胃球菌005属（Ruminococcaceae＿UCG-005）丰度下降（P均＜0.05）。结论本研究通过对使用第三代头孢类抗菌药物的老年心衰合并肺部感染患者的肠道菌群短期内进行动态检测,比较后发现老年心衰合并肺部感染患者短期应用第三代头孢类抗菌药物后肠道菌群多样性下降,产生短链脂肪酸的有益菌减少。这为后续关于抗生素对老年心衰合并肺部感染患者肠道菌群的研究提供数据基础,同时有助于指导第三代头孢类抗菌药物的临床应用。
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